糖尿病患者通常需要掛內(nèi)分泌科,若出現(xiàn)并發(fā)癥可能需要就診心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、眼科或足病科。糖尿病可能與遺傳因素、胰島素抵抗、胰腺功能受損、肥胖、不良生活習(xí)慣等因素有關(guān)。
內(nèi)分泌科是糖尿病診療的核心科室,主要負(fù)責(zé)血糖監(jiān)測(cè)、胰島素調(diào)節(jié)及并發(fā)癥篩查。典型癥狀包括多飲多尿、體重下降、傷口愈合緩慢等。醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等降糖藥物,并結(jié)合動(dòng)態(tài)血糖儀監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)制定方案。建議首次確診或血糖控制不佳時(shí)優(yōu)先選擇該科室。
長(zhǎng)期高血糖易導(dǎo)致動(dòng)脈硬化,引發(fā)冠心病或高血壓。若出現(xiàn)胸悶、心悸等癥狀,需排查心血管病變。常用藥物包括阿托伐他汀鈣片、硝酸異山梨酯片等,配合頸動(dòng)脈超聲等檢查。糖尿病患者每年應(yīng)進(jìn)行至少一次心血管風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
糖尿病腎病早期表現(xiàn)為微量蛋白尿,晚期可能進(jìn)展為腎衰竭。推薦定期檢測(cè)尿微量白蛋白/肌酐比值,臨床常用纈沙坦膠囊、百令膠囊等保護(hù)腎功能。當(dāng)出現(xiàn)下肢水腫或夜尿增多時(shí)需及時(shí)就診。
糖尿病視網(wǎng)膜病變是致盲主因之一,表現(xiàn)為視物模糊、飛蚊癥等。需通過(guò)眼底熒光造影確診,可能采用雷珠單抗注射液等玻璃體腔注藥治療。所有糖尿病患者應(yīng)每半年接受散瞳眼底檢查。
糖尿病足潰瘍常因神經(jīng)病變和感染導(dǎo)致,特征為足部麻木、潰爛不愈。治療包括清創(chuàng)術(shù)、負(fù)壓引流及外用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠。日常需保持足部清潔干燥,避免赤足行走。
糖尿病患者需建立長(zhǎng)期隨訪計(jì)劃,除規(guī)律用藥外應(yīng)保持每日30分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),飲食采用低升糖指數(shù)食物搭配優(yōu)質(zhì)蛋白。建議隨身攜帶含糖食品預(yù)防低血糖,每3個(gè)月檢測(cè)糖化血紅蛋白。出現(xiàn)視力驟降、持續(xù)嘔吐或意識(shí)模糊等急癥時(shí)須立即急診就醫(yī)。
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