骨盆前傾與正常骨盆的主要區(qū)別在于腰椎曲度增大、髂前上棘與恥骨聯(lián)合的垂直位置關(guān)系異常,以及伴隨的肌肉失衡問(wèn)題。
正常骨盆在站立時(shí)髂前上棘與恥骨聯(lián)合基本處于同一垂直面,腰椎呈現(xiàn)生理性前凸但曲度適中。骨盆前傾表現(xiàn)為髂前上棘明顯前移超過(guò)恥骨聯(lián)合,腰椎前凸角度超過(guò)40度,腹直肌與臀肌松弛而豎脊肌與髂腰肌緊張。這種結(jié)構(gòu)異??赡軐?dǎo)致下腰部皮膚褶皺加深,站立時(shí)腹部前突臀部后翹的體態(tài)特征。長(zhǎng)期骨盆前傾會(huì)加重腰椎間盤(pán)壓力,引發(fā)慢性腰痛或骶髂關(guān)節(jié)功能障礙。
骨盆前傾可通過(guò)托馬斯試驗(yàn)等體格檢查確認(rèn),患者仰臥時(shí)一側(cè)大腿無(wú)法自然下垂至床面提示髂腰肌縮短。X線側(cè)位片可測(cè)量腰椎前凸角與骨盆傾斜角,正常腰椎前凸角為20-40度,骨盆傾斜角為12-15度,超過(guò)此范圍即存在前傾。部分女性因妊娠激素作用導(dǎo)致韌帶松弛,產(chǎn)后易發(fā)生代償性骨盆前傾,需與生理性變化鑒別。
改善骨盆前傾需進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練,每天練習(xí)死蟲(chóng)式與臀橋各3組每組15次,避免長(zhǎng)期穿高跟鞋及久坐姿勢(shì)。游泳和普拉提有助于增強(qiáng)腹背肌群協(xié)調(diào)性,疼痛明顯者可咨詢康復(fù)醫(yī)師進(jìn)行神經(jīng)肌肉激活治療。建議定期用墻壁測(cè)試法自我監(jiān)測(cè):站立時(shí)后腦勺、肩胛骨和臀部應(yīng)能同時(shí)接觸墻面,腰部與墻面空隙以手掌厚度為宜。
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