割痔瘡的過程主要包括術前準備、麻醉、手術切除、止血縫合和術后護理五個步驟。痔瘡手術方式主要有外剝內扎術、吻合器痔上黏膜環(huán)切術等,具體需根據痔瘡類型和嚴重程度選擇。
1、術前準備:患者需完成血常規(guī)、凝血功能等基礎檢查,排除手術禁忌。術前8小時禁食,4小時禁水,清潔灌腸準備腸道。醫(yī)生會詳細告知手術風險和注意事項,簽署知情同意書。
2、麻醉:多采用腰麻或骶管麻醉,使會陰部失去痛覺。部分簡單病例可選擇局部浸潤麻醉。麻醉生效后擺放截石位,消毒鋪巾建立無菌區(qū)域。
3、手術切除:傳統(tǒng)外剝內扎術會先鉗夾痔核基底部,切除外痔部分后結扎內痔血管蒂。PPH術則通過吻合器環(huán)形切除直腸下端黏膜,使脫垂痔核上提。術中會注意保護肛門括約肌功能。
4、止血縫合:切除后創(chuàng)面用電凝或縫扎止血,外痔切口多采用開放處理,內痔結扎處需確保牢固。術畢放置凡士林紗條引流,包扎固定敷料。
5、術后護理:返回病房后需去枕平臥6小時,24小時內禁食。后續(xù)逐步過渡到流質飲食,保持大便通暢。每日需進行坐浴和傷口消毒,約7-10天可拆除結扎線。
術后應保持肛門清潔干燥,每次排便后用溫水坐浴10分鐘。飲食上多攝入燕麥、火龍果等高纖維食物,避免辛辣刺激?;謴推陂g避免久坐久站,可進行提肛運動促進血液循環(huán)。若出現持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,需及時返院復查。多數患者2-4周可基本恢復,但完全愈合需1-3個月,期間要定期隨訪評估傷口愈合情況。
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