三期梅毒的癥狀主要有樹膠腫、心血管損害、神經(jīng)梅毒、骨關(guān)節(jié)損害、眼部病變等。三期梅毒通常由未經(jīng)治療的早期梅毒發(fā)展而來,可能表現(xiàn)為皮膚黏膜潰瘍、主動脈炎、腦膜炎、骨膜炎、虹膜睫狀體炎等癥狀。
樹膠腫是三期梅毒的典型表現(xiàn),多發(fā)生在皮膚、黏膜、骨骼等部位。皮膚樹膠腫初期為無痛性皮下結(jié)節(jié),逐漸增大并破潰形成潰瘍,潰瘍邊緣整齊且基底呈暗紅色。黏膜樹膠腫常見于口腔、鼻腔、咽喉等部位,可能導(dǎo)致組織壞死和穿孔。樹膠腫通常不伴隨明顯疼痛,但可能引起局部功能障礙。
心血管損害多發(fā)生在感染后10-30年,主要表現(xiàn)為主動脈炎、主動脈瓣關(guān)閉不全、主動脈瘤等。主動脈炎可導(dǎo)致胸骨后疼痛、呼吸困難等癥狀。主動脈瓣關(guān)閉不全可能引起心悸、氣促等心力衰竭表現(xiàn)。主動脈瘤破裂可能導(dǎo)致猝死,需通過影像學(xué)檢查確診并及時干預(yù)。
神經(jīng)梅毒可表現(xiàn)為無癥狀神經(jīng)梅毒、腦膜血管梅毒、麻痹性癡呆和脊髓癆。腦膜血管梅毒可能出現(xiàn)頭痛、惡心嘔吐、偏癱等癥狀。麻痹性癡呆以人格改變、記憶力減退、判斷力下降為特征。脊髓癆主要表現(xiàn)為閃電樣疼痛、共濟失調(diào)和尿失禁,需通過腦脊液檢查確診。
骨關(guān)節(jié)損害包括骨膜炎、關(guān)節(jié)炎和骨炎,多發(fā)生于長骨、顱骨和關(guān)節(jié)。骨膜炎表現(xiàn)為局部腫脹、壓痛和夜間骨痛。關(guān)節(jié)炎常見于膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié),可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)積液和活動受限。骨炎可能引起病理性骨折,通過X線檢查可見骨膜增厚和骨質(zhì)破壞。
眼部病變包括虹膜睫狀體炎、視神經(jīng)炎和間質(zhì)性角膜炎。虹膜睫狀體炎表現(xiàn)為眼痛、畏光和視力下降。視神經(jīng)炎可能導(dǎo)致視野缺損和視力急劇減退。間質(zhì)性角膜炎以角膜混濁和新生血管形成為特征,嚴重時可致盲,需通過裂隙燈檢查確診。
三期梅毒患者需嚴格遵醫(yī)囑進行規(guī)范治療,避免病情進一步惡化。治療期間應(yīng)保持規(guī)律作息,避免過度勞累。飲食上注意營養(yǎng)均衡,適當增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入。避免與他人共用個人物品,防止傳染。定期復(fù)查血清學(xué)指標和影像學(xué)檢查,監(jiān)測病情變化。出現(xiàn)新發(fā)癥狀應(yīng)及時就醫(yī),不可自行調(diào)整治療方案。
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