偏頭痛的癥狀主要有單側(cè)搏動(dòng)性頭痛、畏光畏聲、惡心嘔吐、視覺先兆、日?;顒?dòng)加重疼痛等。偏頭痛是一種常見的原發(fā)性頭痛,可能與遺傳、內(nèi)分泌、神經(jīng)血管功能紊亂等因素有關(guān)。
偏頭痛的典型表現(xiàn)為單側(cè)太陽穴或眼眶周圍的搏動(dòng)性疼痛,類似血管跳動(dòng)的感覺。疼痛程度從中度到重度不等,可能持續(xù)4-72小時(shí)。部分患者在頭痛發(fā)作前會(huì)出現(xiàn)頸部僵硬、打哈欠等前驅(qū)癥狀。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片或佐米曲普坦鼻噴霧劑緩解。
約80%患者發(fā)作時(shí)伴隨光敏感和聲音敏感,表現(xiàn)為對明亮光線、屏幕藍(lán)光或環(huán)境噪音耐受度降低,常需在黑暗安靜環(huán)境中休息。這種癥狀與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)激活有關(guān),可能伴隨眼瞼下垂或流淚。發(fā)作期建議佩戴墨鏡、使用降噪耳塞,避免強(qiáng)光刺激。
胃腸功能紊亂是偏頭痛的常見伴隨癥狀,輕者表現(xiàn)為食欲減退、胃部不適,重者可出現(xiàn)反復(fù)嘔吐。這與延髓嘔吐中樞受刺激相關(guān),嘔吐后頭痛可能暫時(shí)緩解。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐時(shí)可遵醫(yī)囑使用甲氧氯普胺片、多潘立酮片等止吐藥物,同時(shí)注意補(bǔ)充電解質(zhì)水。
約25%患者發(fā)作前出現(xiàn)視覺異常,表現(xiàn)為閃光暗點(diǎn)、鋸齒狀波紋或視野缺損,通常持續(xù)20-30分鐘后消退。這種先兆與大腦皮層擴(kuò)散性抑制現(xiàn)象相關(guān),可能伴隨手腳麻木或言語障礙。記錄先兆特征有助于疾病診斷,但需與短暫性腦缺血發(fā)作鑒別。
爬樓梯、彎腰等常規(guī)動(dòng)作可能使頭痛加劇,這是偏頭痛區(qū)別于緊張性頭痛的特征之一。建議發(fā)作期保持平臥休息,避免劇烈活動(dòng)。冷敷前額或頸部可能減輕癥狀,熱敷可能加重血管擴(kuò)張需謹(jǐn)慎使用。
偏頭痛患者應(yīng)建立頭痛日記記錄誘因,常見誘因包括壓力、睡眠紊亂、酒精、奶酪等食物。規(guī)律作息、適度有氧運(yùn)動(dòng)有助于減少發(fā)作頻率。急性期藥物需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,避免過度依賴止痛藥。若出現(xiàn)頭痛性質(zhì)改變、伴隨發(fā)熱或意識(shí)障礙,須立即就醫(yī)排除腦出血等嚴(yán)重疾病。
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