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肺穿孔是怎么回事

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肺穿孔可能由外傷、肺部感染、腫瘤、醫(yī)源性損傷、先天性肺發(fā)育異常等原因引起，可通過影像學檢查、胸腔閉式引流、抗感染治療、手術修補、支持治療等方式干預。

1、外傷

胸部受到銳器刺傷、肋骨骨折等外力沖擊可能導致肺組織破裂?；颊叱０殡S劇烈胸痛、咯血、皮下氣腫等癥狀。需立即進行胸部CT檢查明確損傷范圍，輕度損傷可保守觀察，嚴重者需行胸腔鏡探查術或開胸手術修補。常用藥物包括注射用頭孢呋辛鈉預防感染，氨甲環(huán)酸注射液控制出血。

2、肺部感染

肺結核、肺膿腫等嚴重感染可造成肺組織壞死穿孔。典型表現(xiàn)為高熱、膿痰、呼吸困難。確診需結合痰培養(yǎng)和胸部增強CT，治療需靜脈使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時行經(jīng)皮肺穿刺引流或肺葉切除術。

3、腫瘤

肺癌晚期腫瘤組織壞死或侵襲支氣管壁可能引發(fā)穿孔。患者多有長期吸煙史，出現(xiàn)消瘦、咯血等癥狀。支氣管鏡檢查可明確診斷，治療需根據(jù)分期選擇放療、注射用順鉑化療或支氣管支架置入術緩解癥狀。

4、醫(yī)源性損傷

氣管插管、肺活檢等醫(yī)療操作可能意外損傷肺組織。操作后突發(fā)氣胸或縱隔氣腫需警惕，胸部X線可快速診斷。少量氣胸可吸氧觀察，大量漏氣需行胸腔閉式引流術，配合使用注射用烏司他丁減輕炎癥反應。

5、先天性肺發(fā)育異常

肺大皰、肺囊腫等先天結構缺陷可能在咳嗽或運動后破裂。青少年突發(fā)胸痛伴呼吸困難應考慮此病，高分辨率CT能清晰顯示病變。無癥狀小囊腫可定期隨訪，反復氣胸發(fā)作需行胸腔鏡下肺大皰切除術。

肺穿孔患者急性期應絕對臥床休息，避免劇烈咳嗽和用力排便?；謴推诮ㄗh低鹽高蛋白飲食，適量補充乳清蛋白粉促進組織修復。術后三個月內(nèi)避免高空作業(yè)和潛水等氣壓變化大的活動，定期復查肺功能。出現(xiàn)胸悶氣急等癥狀需立即返院檢查，警惕遲發(fā)性胸腔感染或支氣管胸膜瘺等并發(fā)癥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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