小兒夜里哭鬧可能由生理性需求、環(huán)境不適、胃腸功能紊亂、維生素D缺乏性佝僂病、中耳炎等原因引起，可通過(guò)調(diào)整喂養(yǎng)方式、改善睡眠環(huán)境、補(bǔ)充維生素D、藥物治療等方式緩解。建議家長(zhǎng)密切觀察伴隨癥狀，必要時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

1. 生理性需求

饑餓、尿布潮濕或睡眠周期轉(zhuǎn)換是常見(jiàn)誘因。嬰兒胃容量小需頻繁喂養(yǎng)，夜間哺乳間隔過(guò)長(zhǎng)可能引發(fā)饑餓性哭鬧。尿布潮濕會(huì)導(dǎo)致皮膚不適，表現(xiàn)為突然驚醒后啼哭。睡眠周期交替時(shí)可能出現(xiàn)短暫覺(jué)醒，若無(wú)法自主接覺(jué)會(huì)通過(guò)哭鬧表達(dá)需求。家長(zhǎng)需按需喂養(yǎng)并及時(shí)更換尿布，建立規(guī)律作息有助于減少此類哭鬧。

2. 環(huán)境不適

室溫過(guò)高或過(guò)低、衣物過(guò)厚、噪音和強(qiáng)光刺激均可影響睡眠。理想睡眠環(huán)境應(yīng)保持室溫20-24攝氏度，濕度50%-60%，穿著純棉透氣衣物。環(huán)境突然改變?nèi)缏眯?、更換看護(hù)人可能引發(fā)分離焦慮，表現(xiàn)為夜間頻繁驚醒哭鬧。家長(zhǎng)需維持穩(wěn)定的睡眠環(huán)境，入睡前進(jìn)行撫觸等安撫活動(dòng)。

3. 胃腸功能紊亂

腸絞痛多發(fā)生于2-4月齡，表現(xiàn)為固定時(shí)段劇烈哭鬧、面部潮紅、腹部脹硬，可能與腸道發(fā)育不成熟有關(guān)。牛奶蛋白過(guò)敏可導(dǎo)致腹瀉、血便伴夜間哭鬧。家長(zhǎng)可嘗試拍嗝、飛機(jī)抱緩解癥狀，母乳喂養(yǎng)母親需規(guī)避乳制品，配方奶喂養(yǎng)者可更換水解蛋白奶粉。

4. 維生素D缺乏

維生素D缺乏性佝僂病早期表現(xiàn)為夜驚、多汗、枕禿，因植物神經(jīng)功能紊亂影響睡眠。日曬不足或補(bǔ)充劑服用不當(dāng)是主要誘因，可能伴隨顱骨軟化、肋骨串珠等體征。需每日補(bǔ)充維生素D滴劑400-800IU，配合戶外活動(dòng)。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用維生素D注射液。

5. 中耳炎

急性中耳炎常由感冒引發(fā)，夜間平臥時(shí)耳內(nèi)壓力變化加劇疼痛，表現(xiàn)為突發(fā)尖叫樣哭鬧、抓耳、發(fā)熱。檢查可見(jiàn)鼓膜充血膨隆。需及時(shí)使用阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、頭孢克洛顆粒等抗生素，配合布洛芬混懸滴劑止痛。反復(fù)發(fā)作者需排查腺樣體肥大等問(wèn)題。

家長(zhǎng)應(yīng)記錄哭鬧時(shí)間、頻率和伴隨癥狀，排查環(huán)境因素后若持續(xù)1周以上，或出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐、皮疹等警示癥狀，需就診兒科或耳鼻喉科。日常保持適度日曬，避免過(guò)度包裹，喂養(yǎng)后豎抱拍嗝。6月齡后逐漸減少夜奶次數(shù)，建立睡前程序如洗澡、撫觸、講故事有助于培養(yǎng)良好睡眠習(xí)慣。避免睡前過(guò)度興奮，臥室使用遮光窗簾和白噪音機(jī)營(yíng)造適宜睡眠環(huán)境。