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新生兒呼吸急促如何治療

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新生兒呼吸急促可通過保持呼吸道通暢、調整喂養(yǎng)方式、氧療支持、藥物治療、機械通氣等方式治療。新生兒呼吸急促可能與生理性過渡、呼吸道感染、先天性心臟病、代謝異常、肺部發(fā)育不良等因素有關，通常表現(xiàn)為呼吸頻率增快、鼻翼扇動、呻吟、發(fā)紺等癥狀。

1、保持呼吸道通暢

清理鼻腔分泌物或嘔吐物是基礎措施，采用吸球或嬰兒專用吸痰器輕柔操作。對于羊水吸入綜合征患兒，需配合體位引流，將頭肩部墊高15-30度。操作時注意監(jiān)測血氧飽和度，避免過度刺激引發(fā)喉痙攣。早產兒需特別注意呼吸道黏膜保護，選擇等滲鹽水濕潤氣道。

2、調整喂養(yǎng)方式

減少單次喂養(yǎng)量至10-15毫升，增加喂養(yǎng)頻次至每1.5-2小時一次。采用斜坡位喂養(yǎng)，奶嘴選擇低速流量型號。喂養(yǎng)后豎抱拍背20-30分鐘，觀察有無奶液反流。對于呼吸頻率超過60次/分的患兒應暫停經口喂養(yǎng)，改為鼻飼或靜脈營養(yǎng)支持。

3、氧療支持

經鼻導管給氧時流量控制在0.5-1升/分，維持血氧飽和度在90%-95%。頭罩給氧需保持氧濃度不超過40%，持續(xù)監(jiān)測動脈血氣。對于呼吸暫停發(fā)作患兒可考慮使用持續(xù)氣道正壓通氣，壓力參數(shù)設置為4-6厘米水柱。氧療期間嚴格記錄氧暴露時間，預防早產兒視網(wǎng)膜病變。

4、藥物治療

細菌性肺炎可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素。持續(xù)性肺動脈高壓患兒需靜脈泵入枸櫞酸咖啡因注射液。對于胎糞吸入綜合征，可氣管內注入肺泡表面活性物質。用藥期間監(jiān)測肝腎功能，早產兒需根據(jù)校正胎齡調整劑量。

5、機械通氣

當出現(xiàn)呼吸衰竭時采用高頻振蕩通氣模式，初始參數(shù)設置振幅15-20厘米水柱，頻率10-15赫茲。嚴重肺出血患兒需聯(lián)合一氧化氮吸入治療。撤機過程采用逐步降低參數(shù)方式，每6小時評估一次自主呼吸能力。通氣期間每4小時進行氣道濕化，定期拍攝胸片評估肺復張情況。

家長需每日記錄呼吸頻率、體溫及喂養(yǎng)量，使用襁褓包裹時避免束縛胸部活動。維持室溫24-26℃，濕度50%-60%，避免環(huán)境中的煙霧及刺激性氣味。母乳喂養(yǎng)者母親應避免攝入咖啡因等興奮性物質。發(fā)現(xiàn)呼吸暫停超過20秒或指甲床持續(xù)發(fā)紺時，須立即就醫(yī)。出院后定期隨訪肺功能，按時完成計劃免疫接種。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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