肝破裂出血可通過(guò)臥床靜養(yǎng)、輸血治療、介入栓塞術(shù)、肝部分切除術(shù)、肝移植等方式治療。肝破裂出血通常由外傷、肝腫瘤破裂、凝血功能障礙、肝血管異常、肝穿刺活檢等因素引起。
1、臥床靜養(yǎng)
輕微肝包膜下血腫或局限性肝實(shí)質(zhì)損傷可采取絕對(duì)臥床休息?；颊咝璞３制脚P位避免腹壓增高，使用腹帶加壓包扎減少出血風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)禁食禁水減輕胃腸蠕動(dòng)對(duì)肝臟的牽拉。密切監(jiān)測(cè)心率、血壓等生命體征，定期復(fù)查腹部超聲或CT觀察血腫變化。
2、輸血治療
活動(dòng)性出血導(dǎo)致血紅蛋白低于70g/L時(shí)需輸注紅細(xì)胞懸液。大量失血者應(yīng)建立雙靜脈通道快速補(bǔ)液，配合輸注新鮮冰凍血漿補(bǔ)充凝血因子。輸血過(guò)程中需監(jiān)測(cè)尿量、中心靜脈壓等指標(biāo)，警惕輸血相關(guān)循環(huán)超負(fù)荷或過(guò)敏反應(yīng)。
3、介入栓塞術(shù)
經(jīng)導(dǎo)管肝動(dòng)脈栓塞適用于肝動(dòng)脈分支破裂出血。通過(guò)股動(dòng)脈穿刺插入導(dǎo)管至肝動(dòng)脈分支，注入明膠海綿顆粒或彈簧圈阻斷出血血管。該方法創(chuàng)傷小且能保留正常肝組織，術(shù)后需監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)，警惕膽汁瘤或肝膿腫等并發(fā)癥。
4、肝部分切除術(shù)
嚴(yán)重肝實(shí)質(zhì)碎裂或肝門(mén)部大血管損傷需行急診肝葉切除術(shù)。根據(jù)損傷范圍選擇不規(guī)則肝切除或規(guī)則性肝段切除，術(shù)中采用Pringle手法暫時(shí)阻斷肝門(mén)血流。術(shù)后放置腹腔引流管觀察出血情況，需預(yù)防肝功能衰竭、膈下感染等并發(fā)癥。
5、肝移植
廣泛性肝撕裂傷合并不可逆肝功能損害時(shí)需考慮肝移植。緊急情況下可采取活體肝移植或劈離式肝移植，移植前需維持血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定并糾正凝血功能紊亂。術(shù)后需長(zhǎng)期使用他克莫司膠囊等免疫抑制劑，定期監(jiān)測(cè)移植肝功能和排斥反應(yīng)。
肝破裂出血患者恢復(fù)期應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素K幫助凝血功能恢復(fù)。三個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或腹部撞擊，遵醫(yī)囑定期復(fù)查腹部CT和肝功能。出現(xiàn)腹痛加劇、皮膚鞏膜黃染等癥狀需立即就醫(yī)。建議患者隨身攜帶病情說(shuō)明卡，標(biāo)注血型和抗凝藥物使用情況。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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