雀斑與黃褐斑是兩種常見(jiàn)的色素沉著性皮膚病,主要區(qū)別在于病因、臨床表現(xiàn)及好發(fā)人群。雀斑多為遺傳因素導(dǎo)致的點(diǎn)狀褐色斑疹,好發(fā)于面部曝光部位;黃褐斑則與激素變化相關(guān),表現(xiàn)為對(duì)稱性片狀黃褐色斑片,多見(jiàn)于育齡期女性。
雀斑主要由基因突變引起,與MC1R基因相關(guān),紫外線照射會(huì)加重癥狀。黃褐斑發(fā)病與妊娠、口服避孕藥、甲狀腺疾病等導(dǎo)致的雌激素水平波動(dòng)有關(guān),也可能涉及慢性炎癥或血管因素。
雀斑呈直徑1-3毫米的圓形或橢圓形淡褐色斑點(diǎn),邊界清晰,孤立不融合,夏季顏色加深。黃褐斑為大小不規(guī)則的片狀色素斑,邊緣模糊,可融合成地圖狀,顏色呈黃褐色或深棕色。
雀斑集中分布于鼻梁、顴骨等日光暴露區(qū),偶見(jiàn)于頸肩部。黃褐斑多對(duì)稱出現(xiàn)在顴骨、前額、上唇等部位,嚴(yán)重時(shí)可累及全面部。
雀斑常在兒童期5-10歲出現(xiàn),青春期可能增多。黃褐斑好發(fā)于20-40歲育齡女性,男性患者約占10%,多與內(nèi)分泌紊亂相關(guān)。
雀斑表現(xiàn)為表皮基底層黑素細(xì)胞活性增強(qiáng),但細(xì)胞數(shù)量不增加。黃褐斑可見(jiàn)表皮和真皮交界處黑素沉積,真皮淺層常有噬黑素細(xì)胞浸潤(rùn)。
日常需加強(qiáng)防曬,使用SPF30以上廣譜防曬霜,避免正午紫外線強(qiáng)烈時(shí)段外出。雀斑患者可考慮激光治療,黃褐斑需綜合調(diào)控內(nèi)分泌,配合氨甲環(huán)酸片、氫醌乳膏等藥物,所有治療均需在皮膚科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。保持規(guī)律作息,控制高糖高脂飲食,適當(dāng)補(bǔ)充維生素C、維生素E有助于改善色素代謝。
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