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急性胃穿孔該如何處理

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急性胃穿孔需立即就醫(yī)并接受手術(shù)治療，處理方式主要有禁食禁水、胃腸減壓、抗感染治療、穿孔修補(bǔ)術(shù)或胃部分切除術(shù)等。

1、禁食禁水

急性胃穿孔患者需嚴(yán)格禁食禁水，避免食物或液體通過(guò)穿孔部位進(jìn)入腹腔加重感染。胃腸內(nèi)容物外溢可能導(dǎo)致化學(xué)性腹膜炎，需通過(guò)靜脈輸液維持水電解質(zhì)平衡?；颊邞?yīng)保持平臥位減少腹腔壓力，避免劇烈活動(dòng)。

2、胃腸減壓

通過(guò)鼻胃管進(jìn)行持續(xù)胃腸減壓，可減少胃酸和消化液對(duì)穿孔部位的刺激。減壓能降低胃內(nèi)壓力防止進(jìn)一步撕裂，同時(shí)減少腹腔污染。減壓期間需監(jiān)測(cè)引流液性狀和量，記錄為后續(xù)治療提供參考。

3、抗感染治療

需靜脈使用廣譜抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制腹腔感染。穿孔后細(xì)菌易侵入腹腔引發(fā)化膿性腹膜炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致感染性休克。治療期間需監(jiān)測(cè)體溫、血常規(guī)等感染指標(biāo)變化。

4、穿孔修補(bǔ)術(shù)

對(duì)于穿孔時(shí)間短、腹腔污染輕的患者，可采用腹腔鏡下穿孔縫合修補(bǔ)術(shù)。手術(shù)通過(guò)縫合穿孔邊緣組織閉合缺損，必要時(shí)使用大網(wǎng)膜覆蓋加固。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快，術(shù)后需繼續(xù)胃腸減壓5-7天。

5、胃部分切除術(shù)

若穿孔較大或合并胃潰瘍惡變，需行胃部分切除術(shù)切除病變組織。手術(shù)可選用開(kāi)腹或腹腔鏡方式，切除范圍根據(jù)病變位置決定。術(shù)后需留置腹腔引流管，逐步恢復(fù)流質(zhì)飲食并監(jiān)測(cè)吻合口愈合情況。

急性胃穿孔術(shù)后需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑逐步恢復(fù)飲食，從流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)再到軟食。避免辛辣刺激、過(guò)熱過(guò)硬食物，少食多餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒，規(guī)律作息，保持情緒穩(wěn)定。定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，按需使用奧美拉唑腸溶膠囊等抑酸藥物預(yù)防復(fù)發(fā)。出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時(shí)復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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