左右上肢血壓通常存在輕微差異,一般右上肢血壓比左上肢高5-10毫米汞柱。這種差異與人體血管解剖結(jié)構(gòu)有關(guān),屬于正常生理現(xiàn)象。
右上肢血壓略高的情況較為常見(jiàn),主要由于右側(cè)鎖骨下動(dòng)脈直接起源于主動(dòng)脈弓,血流路徑更短且阻力較小,而左側(cè)鎖骨下動(dòng)脈需經(jīng)過(guò)更長(zhǎng)的路徑。多數(shù)人慣用右手,肌肉活動(dòng)可能對(duì)局部血流產(chǎn)生輕微影響。測(cè)量時(shí)若發(fā)現(xiàn)兩側(cè)血壓差值在10毫米汞柱以內(nèi),通常無(wú)須特殊處理,但建議固定同一側(cè)上肢進(jìn)行長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)以保持?jǐn)?shù)據(jù)可比性。
若兩側(cè)血壓差值超過(guò)15-20毫米汞柱,則需警惕病理性因素??赡芘c大動(dòng)脈炎、動(dòng)脈粥樣硬化斑塊形成、鎖骨下動(dòng)脈狹窄等血管病變有關(guān),這類疾病可能導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)顯著改變。上肢動(dòng)脈先天性發(fā)育異?;蛐乩隹诰C合征等解剖結(jié)構(gòu)問(wèn)題也可能引發(fā)明顯血壓差。此時(shí)需結(jié)合血管超聲、CT血管造影等檢查進(jìn)一步明確診斷。
建議定期測(cè)量雙上肢血壓并記錄差值變化,選擇血壓值較高的一側(cè)作為日常監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)。測(cè)量前應(yīng)靜坐5分鐘,避免吸煙、飲咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng),使用經(jīng)過(guò)認(rèn)證的電子血壓計(jì)或標(biāo)準(zhǔn)水銀血壓計(jì)。若發(fā)現(xiàn)持續(xù)異常差異或伴隨頭暈、肢體無(wú)力等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排查血管疾病。
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