睡眠障礙的癥狀主要有入睡困難、睡眠維持障礙、早醒、日間功能障礙、睡眠行為異常等。睡眠障礙可能由心理壓力、環(huán)境干擾、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、內(nèi)分泌紊亂或藥物副作用等因素引起，需結(jié)合具體表現(xiàn)和病因進(jìn)行干預(yù)。

1、入睡困難

表現(xiàn)為臥床30分鐘以上仍無(wú)法入睡，可能與焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題有關(guān)，或由咖啡因攝入過(guò)量、睡前使用電子設(shè)備等行為因素導(dǎo)致。長(zhǎng)期存在需排查甲狀腺功能亢進(jìn)或慢性疼痛性疾病，可嘗試認(rèn)知行為療法改善，必要時(shí)遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿普唑侖片等短效鎮(zhèn)靜藥物。

2、睡眠維持障礙

特征為夜間頻繁覺(jué)醒或覺(jué)醒后難以再次入睡，常見(jiàn)于睡眠呼吸暫停綜合征、不寧腿綜合征患者，也可能與前列腺增生導(dǎo)致的夜尿增多有關(guān)。多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)可明確病因，針對(duì)原發(fā)病治療如持續(xù)正壓通氣治療，或使用褪黑素緩釋片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律。

3、早醒

比預(yù)期時(shí)間提前1-2小時(shí)清醒且無(wú)法繼續(xù)入睡，多見(jiàn)于抑郁癥患者，也可能與年齡相關(guān)的生物鐘前移有關(guān)。伴隨情緒低落、興趣減退時(shí)需心理評(píng)估，可選用米氮平片等具有鎮(zhèn)靜作用的抗抑郁藥，晨間光照療法也有助于重置生物鐘。

4、日間功能障礙

表現(xiàn)為白天嗜睡、注意力不集中或記憶力下降，常見(jiàn)于發(fā)作性睡病、周期性肢體運(yùn)動(dòng)障礙等疾病。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)無(wú)意識(shí)入睡現(xiàn)象，需通過(guò)多次小睡潛伏期試驗(yàn)確診，莫達(dá)非尼片可改善覺(jué)醒度，同時(shí)需避免駕駛等高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)。

5、睡眠行為異常

包括夢(mèng)游、夜驚、快速眼動(dòng)期行為障礙等，后者常表現(xiàn)為夢(mèng)境演繹動(dòng)作，與神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病相關(guān)。氯硝西泮片對(duì)部分行為異常有效，臥室環(huán)境安全防護(hù)尤為重要，需排除路易體癡呆等神經(jīng)系統(tǒng)病變。

改善睡眠障礙需建立規(guī)律作息，保持臥室黑暗安靜，睡前2小時(shí)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和藍(lán)光暴露。短期失眠可嘗試酸棗仁油軟膠囊等植物制劑，長(zhǎng)期癥狀或伴隨其他軀體表現(xiàn)時(shí)應(yīng)盡早就診。注意記錄睡眠日記幫助醫(yī)生判斷類型，避免自行長(zhǎng)期使用苯二氮卓類藥物以免產(chǎn)生依賴性。