胃鏡活檢通常在發(fā)現(xiàn)可疑病變、炎癥或腫瘤時(shí)進(jìn)行,主要有胃黏膜異常增生、胃潰瘍邊緣組織檢查、疑似早期胃癌、萎縮性胃炎伴腸化生、幽門(mén)螺桿菌感染治療后評(píng)估等情況。
胃黏膜異常增生是胃鏡活檢的常見(jiàn)指征,當(dāng)內(nèi)鏡下觀察到黏膜色澤改變、表面粗糙或微小隆起時(shí),醫(yī)生會(huì)鉗取組織進(jìn)行病理檢查。這類(lèi)病變可能與長(zhǎng)期慢性炎癥刺激有關(guān),患者常伴有上腹隱痛、餐后飽脹感。病理檢查可明確增生性質(zhì),指導(dǎo)后續(xù)隨訪或治療。胃潰瘍邊緣組織檢查有助于鑒別良惡性潰瘍,惡性潰瘍邊緣常呈現(xiàn)不規(guī)則隆起、基底污穢,活檢可發(fā)現(xiàn)癌細(xì)胞。對(duì)于直徑超過(guò)2厘米的潰瘍或經(jīng)規(guī)范治療4-8周未愈合的潰瘍,必須進(jìn)行多部位活檢。
疑似早期胃癌患者在內(nèi)鏡下可見(jiàn)黏膜發(fā)紅、蒼白、糜爛或微小凹陷,采用窄帶成像或染色內(nèi)鏡可提高檢出率?;顧z能確定腫瘤分化程度和浸潤(rùn)深度,為內(nèi)鏡下切除或手術(shù)方案提供依據(jù)。萎縮性胃炎伴腸化生屬于癌前病變,胃鏡下黏膜變薄、血管透見(jiàn)明顯,活檢可評(píng)估腸化生范圍和程度。這類(lèi)患者需每1-2年復(fù)查胃鏡并多點(diǎn)活檢。幽門(mén)螺桿菌根除治療后,復(fù)查胃鏡活檢可確認(rèn)細(xì)菌清除效果及黏膜修復(fù)情況,尤其對(duì)于伴有胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤的患者更為重要。
進(jìn)行胃鏡活檢后應(yīng)注意24小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過(guò)熱、辛辣或粗糙食物,觀察有無(wú)嘔血、黑便等出血表現(xiàn)?;顧z部位通常1-3天可自行愈合,但服用抗凝藥物者需延長(zhǎng)觀察期。獲取病理報(bào)告后應(yīng)及時(shí)復(fù)診,根據(jù)結(jié)果制定進(jìn)一步診療計(jì)劃。對(duì)于高危人群如有胃癌家族史、長(zhǎng)期吸煙酗酒者,即使沒(méi)有明顯癥狀也應(yīng)考慮定期胃鏡篩查。
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