胃癌手術(shù)前需完成術(shù)前評(píng)估、胃腸準(zhǔn)備、營(yíng)養(yǎng)支持、心理調(diào)整及物品準(zhǔn)備五項(xiàng)核心工作。胃癌手術(shù)是治療胃癌的重要手段，術(shù)前充分準(zhǔn)備有助于降低手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，提高手術(shù)成功率。

1、術(shù)前評(píng)估

術(shù)前需完善胃鏡檢查明確腫瘤位置，通過(guò)腹部增強(qiáng)CT評(píng)估腫瘤浸潤(rùn)深度及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移情況。心電圖、肺功能檢查可排查心肺基礎(chǔ)疾病，血常規(guī)、凝血功能等實(shí)驗(yàn)室檢查能發(fā)現(xiàn)潛在出血風(fēng)險(xiǎn)。合并高血壓、糖尿病等慢性病患者需將血壓控制在140/90mmHg以下，空腹血糖維持在8mmol/L以下。

2、胃腸準(zhǔn)備

術(shù)前3天起需進(jìn)食低渣飲食，術(shù)前1天改為流質(zhì)飲食。術(shù)前晚需口服復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散進(jìn)行腸道清潔，術(shù)前8小時(shí)開(kāi)始禁食，6小時(shí)前禁飲。幽門梗阻患者需提前置入胃管減壓，必要時(shí)用溫生理鹽水洗胃。術(shù)前30分鐘需預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

術(shù)前存在營(yíng)養(yǎng)不良者需口服整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充熱量，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者可短期使用脂肪乳氨基酸葡萄糖注射液進(jìn)行腸外營(yíng)養(yǎng)。血紅蛋白低于90g/L需輸注懸浮紅細(xì)胞糾正貧血，血清白蛋白低于30g/L可輸注入血白蛋白。術(shù)前1周可適量補(bǔ)充維生素B12注射液改善造血功能。

4、心理調(diào)整

患者需了解手術(shù)必要性及可能并發(fā)癥，通過(guò)正念減壓訓(xùn)練緩解焦慮情緒。家屬應(yīng)參與術(shù)前談話，掌握術(shù)后護(hù)理要點(diǎn)。存在嚴(yán)重焦慮者可短期使用勞拉西泮片調(diào)節(jié)情緒。醫(yī)護(hù)人員需用通俗語(yǔ)言解釋手術(shù)流程，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)造成理解障礙。

5、物品準(zhǔn)備

需準(zhǔn)備腹帶用于術(shù)后保護(hù)切口，一次性尿墊應(yīng)對(duì)術(shù)后嘔吐。備齊吸管、濕巾等生活用品，攜帶既往檢查報(bào)告及長(zhǎng)期服用藥物。糖尿病患者需自備血糖儀，吸煙者需提前準(zhǔn)備尼古丁貼片。根據(jù)醫(yī)囑準(zhǔn)備注射用生長(zhǎng)抑素等術(shù)后可能需用藥物。

胃癌術(shù)后需循序漸進(jìn)恢復(fù)飲食，從清流質(zhì)過(guò)渡到半流質(zhì)，2周后嘗試軟食。早期下床活動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓，每日進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練改善肺功能。定期復(fù)查血常規(guī)觀察貧血改善情況，切口換藥時(shí)注意有無(wú)滲液感染。保持樂(lè)觀心態(tài)，術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始定期胃鏡隨訪，配合后續(xù)放化療等綜合治療。