肺結核主要通過飛沫傳播，傳染源為活動性肺結核患者的呼吸道分泌物。
1、飛沫傳播
當患者咳嗽、打噴嚏或大聲說話時，含有結核分枝桿菌的飛沫核會懸浮在空氣中。這些直徑1-5微米的飛沫核可在空氣中存留數(shù)小時，被密切接觸者吸入后可能導致感染。典型傳播場景包括與患者共處密閉空間超過4小時，或距離患者1米內的面對面交流。
2、塵埃傳播
患者痰液干燥后形成的含菌塵埃顆粒，經空氣流動重新懸浮后被吸入感染。這種情況多見于衛(wèi)生條件差的集體居住環(huán)境，或未規(guī)范處理患者痰液污染物的場所。塵埃中的結核菌可存活數(shù)月，但傳染性較新鮮飛沫弱。
3、消化道傳播
飲用未經消毒的含菌牛奶或乳制品可能感染牛型結核桿菌。這種傳播方式在實行巴氏消毒的地區(qū)已罕見，但在牧區(qū)仍需注意。消化道感染多表現(xiàn)為腸系膜淋巴結結核，肺部表現(xiàn)較少見。
4、皮膚黏膜傳播
醫(yī)務人員接觸患者開放性傷口或進行氣管插管等操作時，可能通過破損皮膚或黏膜接觸感染。這種職業(yè)暴露風險可通過規(guī)范使用防護裝備有效避免，普通人群感染概率極低。
5、母嬰垂直傳播
患活動性肺結核的孕婦可能通過胎盤或分娩時產道分泌物使胎兒感染。這種情況僅見于母親合并菌血癥的嚴重病例，規(guī)范抗結核治療可顯著降低傳播風險。新生兒出生后需立即進行預防性治療。
預防肺結核傳播需落實患者規(guī)范治療、密切接觸者篩查、環(huán)境通風消毒等措施。與患者同住者應保持房間每日通風3次以上，每次不少于30分鐘。建議高風險人群定期進行結核菌素皮膚試驗或γ-干擾素釋放試驗篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽兩周以上、低熱盜汗等癥狀時應及時就醫(yī)排查。日常注意均衡營養(yǎng)、適度運動以增強免疫力，但無須過度恐慌，規(guī)范治療的患者通常在用藥2-4周后傳染性即顯著降低。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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