乙肝早期肝硬化是否嚴(yán)重需結(jié)合肝功能代償情況判斷,多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范治療可控制病情進(jìn)展,少數(shù)未及時(shí)干預(yù)者可能發(fā)展為失代償期肝硬化。
乙肝早期肝硬化處于肝功能代償階段時(shí),肝臟仍能維持基本生理功能。患者可能僅表現(xiàn)為輕度乏力、食欲減退或無(wú)癥狀,超聲檢查可見(jiàn)肝實(shí)質(zhì)回聲增粗但無(wú)門靜脈高壓表現(xiàn)。此時(shí)通過(guò)抗病毒治療如恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片抑制乙肝病毒復(fù)制,配合復(fù)方甘草酸苷片保肝降酶,多數(shù)患者肝纖維化程度可逆轉(zhuǎn)。同時(shí)需戒酒、避免高脂飲食,定期監(jiān)測(cè)肝功能及肝臟彈性檢測(cè)。
若早期肝硬化已出現(xiàn)門靜脈增寬、脾臟腫大等門脈高壓征象,或肝功能檢查顯示白蛋白低于35g/L、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),則提示疾病向失代償期進(jìn)展。此類患者可能并發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂出血、肝性腦病等嚴(yán)重并發(fā)癥,需加用普萘洛爾片降低門脈壓力,必要時(shí)行內(nèi)鏡下曲張靜脈套扎術(shù)。未規(guī)范治療者5年內(nèi)進(jìn)展為失代償期的概率顯著增高。
乙肝早期肝硬化患者應(yīng)每3-6個(gè)月復(fù)查肝臟超聲、甲胎蛋白和肝功能,保持優(yōu)質(zhì)蛋白飲食但控制每日蛋白質(zhì)攝入在1.2-1.5g/kg體重。避免使用對(duì)肝臟有損害的藥物如對(duì)乙酰氨基酚片,接種甲肝和乙肝疫苗預(yù)防重疊感染。出現(xiàn)嘔血、意識(shí)障礙等表現(xiàn)須立即就醫(yī)。
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