打過狂犬疫苗又被咬傷后,需根據暴露時間、傷口程度及抗體水平決定是否補種疫苗或注射免疫球蛋白??袢”┞逗筇幹梅绞街饕袀谔幚怼⒁呙缂訌娊臃N、被動免疫制劑使用三種。
立即用肥皂水與流動清水交替沖洗傷口15分鐘以上,再用碘伏或酒精消毒。較深傷口需由醫(yī)生進行清創(chuàng),避免縫合包扎。動物咬傷可能導致破傷風桿菌感染,傷口污染嚴重者需接種破傷風疫苗。
全程接種疫苗后3個月內再次暴露通常無須接種,超過3個月需在第0、3天各接種1劑疫苗。免疫功能低下者無論間隔時間均需加強接種。疫苗可選用人用狂犬病疫苗Vero細胞、凍干人用狂犬病疫苗人二倍體細胞等。
頭頸部咬傷或嚴重暴露者,即使已完成疫苗接種仍需注射狂犬病人免疫球蛋白。該制劑可直接中和病毒,需在傷口周圍浸潤注射,剩余劑量肌肉注射。既往接種過疫苗者使用劑量可減半。
家養(yǎng)寵物定期接種疫苗且傷人時健康,可觀察動物10天再決定是否繼續(xù)接種。流浪動物或無法觀察的野生動物暴露,需立即啟動預防處置。蝙蝠咬傷無論傷口大小均屬三級暴露。
特殊人群可檢測狂犬病毒中和抗體,滴度≥0.5IU/ml可不加強接種。但抗體檢測耗時較長,高風險暴露建議先行預防處置。檢測方法包括快速熒光灶抑制試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗等。
暴露后需保持傷口干燥清潔,避免劇烈運動促進病毒擴散。接種疫苗期間忌飲酒及辛辣食物,觀察有無皮疹、關節(jié)痛等不良反應。所有狂犬病暴露均應到定點醫(yī)療機構規(guī)范處置,該病致死率接近100%但通過及時干預可有效預防。建議養(yǎng)寵家庭定期為寵物接種疫苗,接觸野生動物時做好防護。
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