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什么是小兒周圍淋巴結結核

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小兒周圍淋巴結結核是由結核分枝桿菌感染引起的兒童淺表淋巴結慢性炎癥，常見于頸部、腋窩或腹股溝淋巴結。主要表現有無痛性淋巴結腫大、質地偏硬、活動度差，可能伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。該病屬于肺外結核的一種，需通過病理檢查、結核菌素試驗或分子生物學檢測確診。

1、感染途徑

結核分枝桿菌多經呼吸道吸入后通過淋巴-血液播散至淋巴結，少數通過消化道或皮膚黏膜直接感染。兒童免疫功能不完善，接觸活動性肺結核患者后感染概率較高。家長需注意避免兒童與結核病患者密切接觸，保持居住環(huán)境通風，新生兒應及時接種卡介苗。

2、病理特征

淋巴結內形成特征性結核性肉芽腫，中心為干酪樣壞死，周圍環(huán)繞上皮樣細胞和朗格漢斯巨細胞。隨著病情進展，淋巴結可能發(fā)生液化破潰形成竇道。確診需依靠淋巴結穿刺活檢，抗酸染色可見紅色桿菌，病理檢查可見典型結核結節(jié)。

3、臨床表現

早期為孤立淋巴結腫大，直徑多超過2厘米，呈串珠樣排列，后期可能融合成團塊。約三成患兒伴有午后低熱、食欲減退等中毒癥狀。若未及時治療，淋巴結可能破潰流出干酪樣物質，形成經久不愈的潰瘍。家長發(fā)現兒童淋巴結持續(xù)腫大超過4周應盡早就醫(yī)。

4、診斷方法

結核菌素試驗強陽性或γ-干擾素釋放試驗陽性可輔助診斷，但確診需依靠淋巴結穿刺物培養(yǎng)或PCR檢測結核桿菌DNA。胸部X線檢查可排查是否合并肺結核，超聲檢查能評估淋巴結大小、數量及內部結構。臨床需與傳染性單核細胞增多癥、非結核分枝桿菌感染等疾病鑒別。

5、治療原則

采用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片聯合化療6-9個月，嚴重病例可加用鏈霉素注射液。對于液化明顯的淋巴結可穿刺抽膿，已形成竇道者需手術清除壞死組織。治療期間家長需監(jiān)督患兒規(guī)范用藥，定期復查肝腎功能，注意觀察視力變化等藥物不良反應。

患兒飲食應保證充足優(yōu)質蛋白和維生素攝入，推薦雞蛋羹、瘦肉粥、西藍花等易消化食物。保持規(guī)律作息，避免劇烈運動，注意監(jiān)測體溫和淋巴結變化。所有家庭成員需進行結核篩查，居住環(huán)境每日紫外線消毒，患兒用品單獨清洗煮沸。完成治療后仍需隨訪2年，每3-6個月復查淋巴結超聲。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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