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老年癡呆該怎么治療

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老年癡呆可通過(guò)生活干預(yù)、藥物治療、心理疏導(dǎo)、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式治療。老年癡呆通常由遺傳因素、腦血管病變、神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、腦外傷、慢性代謝性疾病等原因引起。

1、生活干預(yù)

保持規(guī)律作息有助于改善認(rèn)知功能，建議每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳。地中海飲食模式可延緩病情進(jìn)展，需增加深海魚(yú)類、堅(jiān)果、橄欖油的攝入量。認(rèn)知訓(xùn)練如拼圖、記憶卡片等能刺激大腦神經(jīng)突觸連接，家屬應(yīng)協(xié)助患者建立固定的日?；顒?dòng)流程。

2、藥物治療

膽堿酯酶抑制劑如重酒石酸卡巴拉汀膠囊可改善記憶障礙，多奈哌齊片適用于輕中度癡呆患者。NMDA受體拮抗劑鹽酸美金剛片能調(diào)節(jié)谷氨酸活性，需監(jiān)測(cè)頭暈等不良反應(yīng)。奧拉西坦膠囊可促進(jìn)腦代謝，合并腦血管病變時(shí)可聯(lián)合阿司匹林腸溶片使用。

3、心理疏導(dǎo)

懷舊療法通過(guò)老照片、音樂(lè)觸發(fā)遠(yuǎn)期記憶，每周進(jìn)行3次團(tuán)體活動(dòng)可減少孤獨(dú)感。情緒行為障礙可使用喹硫平片控制激越癥狀，家屬需學(xué)習(xí)非藥物安撫技巧。定向力訓(xùn)練需在房間設(shè)置明顯標(biāo)識(shí)，日歷和時(shí)鐘應(yīng)放置在患者視線范圍內(nèi)。

4、康復(fù)訓(xùn)練

作業(yè)療法可維持基本生活能力，從系鞋帶、扣紐扣等簡(jiǎn)單動(dòng)作開(kāi)始訓(xùn)練。語(yǔ)言康復(fù)需配合圖片卡片進(jìn)行命名練習(xí)，音樂(lè)療法能改善語(yǔ)言流暢性。步態(tài)平衡訓(xùn)練要使用防滑墊和扶手，防止跌倒導(dǎo)致病情惡化。

5、手術(shù)治療

腦深部電刺激術(shù)適用于藥物難治性癡呆，需嚴(yán)格評(píng)估手術(shù)適應(yīng)證。腦室腹腔分流術(shù)可改善正常壓力腦積水導(dǎo)致的癡呆癥狀，術(shù)后要預(yù)防感染。頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)對(duì)血管性癡呆有效，術(shù)前需進(jìn)行腦血管造影評(píng)估。

建議家屬為患者制作防走失胸牌，家中安裝監(jiān)控設(shè)備。每日安排固定時(shí)間進(jìn)行日光浴，維持維生素D水平。定期評(píng)估吞咽功能，調(diào)整食物形態(tài)預(yù)防嗆咳。保持環(huán)境光線充足，夜間使用小夜燈減少定向障礙。每周記錄認(rèn)知功能變化，復(fù)診時(shí)攜帶詳細(xì)觀察記錄供醫(yī)生參考?？刂聘哐獕禾悄虿〉然A(chǔ)疾病，避免使用抗膽堿能藥物加重癥狀。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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