肝衰竭的五大癥狀主要有黃疸、腹水、肝性腦病、凝血功能障礙、消化道出血。肝衰竭是肝臟功能嚴(yán)重受損的危急狀態(tài),需立即就醫(yī)干預(yù)。
黃疸表現(xiàn)為皮膚和鞏膜黃染,由于肝臟無(wú)法正常代謝膽紅素導(dǎo)致血液中膽紅素水平升高。患者可能伴隨尿液顏色加深、糞便顏色變淺。黃疸程度與肝損傷嚴(yán)重性相關(guān),需通過(guò)肝功能檢查和膽紅素測(cè)定評(píng)估。
腹水是腹腔內(nèi)液體積聚,因肝臟合成白蛋白能力下降和門靜脈高壓引起?;颊吒共颗蚵。赡艹霈F(xiàn)呼吸困難或臍疝。臨床通過(guò)腹部超聲和穿刺抽液確診,需限制鈉鹽攝入并配合利尿劑治療。
肝性腦病表現(xiàn)為意識(shí)模糊、定向力障礙或撲翼樣震顫,因血氨等毒素?zé)o法被肝臟代謝而影響腦功能。癥狀從輕度嗜睡到昏迷不等,需通過(guò)血氨檢測(cè)和神經(jīng)學(xué)評(píng)估診斷,治療包括乳果糖和利福昔明等藥物。
凝血功能障礙表現(xiàn)為牙齦出血、皮下瘀斑或消化道出血,因肝臟合成凝血因子能力喪失導(dǎo)致。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng),需補(bǔ)充維生素K或輸注新鮮冰凍血漿緊急處理。
消化道出血多由食管胃底靜脈曲張破裂引起,表現(xiàn)為嘔血或黑便,與門靜脈高壓直接相關(guān)。內(nèi)鏡檢查可明確出血點(diǎn),需采用套扎術(shù)或藥物降低門脈壓力,同時(shí)預(yù)防肝性腦病發(fā)生。
肝衰竭患者需嚴(yán)格臥床休息,限制蛋白質(zhì)攝入以降低血氨水平,避免使用肝毒性藥物如對(duì)乙酰氨基酚。日常監(jiān)測(cè)體重和腹圍變化,出現(xiàn)意識(shí)改變或出血傾向時(shí)立即就醫(yī)。建議接種甲型、乙型肝炎疫苗預(yù)防病毒性肝炎,戒酒并控制代謝性疾病以保護(hù)肝功能。
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