小兒支氣管擴(kuò)張可通過(guò)胸部CT、支氣管鏡檢查、肺功能檢查、痰液檢查、血常規(guī)檢查等方式確診。支氣管擴(kuò)張可能與感染、免疫缺陷、先天發(fā)育異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為反復(fù)咳嗽、咳膿痰、咯血等癥狀。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善相關(guān)檢查。

1、胸部CT

胸部CT是診斷支氣管擴(kuò)張的首選檢查，能清晰顯示支氣管擴(kuò)張的形態(tài)、范圍和嚴(yán)重程度。高分辨率CT可發(fā)現(xiàn)早期輕微病變，表現(xiàn)為支氣管壁增厚、管腔擴(kuò)張。檢查前需去除金屬物品，嬰幼兒可能需要鎮(zhèn)靜劑配合。該檢查無(wú)創(chuàng)且輻射量較低，但需注意對(duì)造影劑過(guò)敏者禁用增強(qiáng)CT。

2、支氣管鏡檢查

支氣管鏡可直接觀察氣道黏膜病變，明確擴(kuò)張部位及分泌物性質(zhì)。檢查可發(fā)現(xiàn)支氣管黏膜充血、膿性分泌物潴留等表現(xiàn)，同時(shí)能進(jìn)行支氣管肺泡灌洗獲取病原學(xué)證據(jù)。術(shù)前需禁食6小時(shí)，全麻下操作可能引起短暫喉頭水腫，家長(zhǎng)需配合醫(yī)生做好術(shù)后觀察。

3、肺功能檢查

肺功能檢查能評(píng)估氣流受限程度，典型表現(xiàn)為阻塞性通氣功能障礙。通過(guò)用力呼氣流量容積曲線可檢測(cè)小氣道病變，彌散功能檢測(cè)有助于判斷肺實(shí)質(zhì)損傷。5歲以上兒童可配合常規(guī)檢查，嬰幼兒需采用嬰幼兒肺功能儀。檢查前需避免劇烈運(yùn)動(dòng)，哮喘急性發(fā)作期不宜進(jìn)行。

4、痰液檢查

痰液細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)可明確致病菌，常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等。痰涂片找抗酸桿菌有助于鑒別結(jié)核感染，痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)可提示過(guò)敏因素。家長(zhǎng)需指導(dǎo)孩子晨起深咳獲取合格痰標(biāo)本，取樣后需盡快送檢避免污染。

5、血常規(guī)檢查

血常規(guī)可反映感染程度和免疫狀態(tài)，急性期多見(jiàn)白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞升高。免疫球蛋白檢測(cè)能發(fā)現(xiàn)IgG亞類缺陷等免疫異常，過(guò)敏原篩查有助于識(shí)別變態(tài)反應(yīng)因素。采血前無(wú)須空腹，但需安撫兒童情緒避免哭鬧影響結(jié)果。反復(fù)感染者建議完善淋巴細(xì)胞亞群分析。

確診后家長(zhǎng)需注意保持室內(nèi)空氣流通，避免接觸煙霧粉塵等刺激物。根據(jù)醫(yī)囑使用乙酰半胱氨酸顆粒祛痰，或頭孢克洛干混懸劑控制感染。日?？蛇M(jìn)行體位引流幫助排痰，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A膠丸增強(qiáng)呼吸道防御能力。定期隨訪肺功能，接種流感疫苗和肺炎疫苗預(yù)防呼吸道感染。若出現(xiàn)咯血或呼吸困難需立即急診處理。