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支氣管擴(kuò)張是怎么發(fā)生的

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支氣管擴(kuò)張通常由感染、免疫缺陷、遺傳因素、氣道阻塞及吸入性損傷等原因引起，主要表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰及反復(fù)咯血等癥狀。支氣管擴(kuò)張可通過抗感染治療、支氣管舒張劑、祛痰藥物、免疫調(diào)節(jié)及手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、感染

反復(fù)呼吸道感染是支氣管擴(kuò)張的主要誘因，結(jié)核分枝桿菌、銅綠假單胞菌等病原體持續(xù)破壞支氣管壁彈性纖維，導(dǎo)致管腔永久性擴(kuò)張。患者可能出現(xiàn)黃綠色膿痰伴發(fā)熱，需通過痰培養(yǎng)明確病原體后使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等針對(duì)性抗感染治療，同時(shí)配合乙酰半胱氨酸泡騰片促進(jìn)排痰。

2、免疫缺陷

原發(fā)性免疫球蛋白缺乏或獲得性免疫功能低下時(shí)，呼吸道清除病原體能力減弱，長(zhǎng)期慢性炎癥可損傷支氣管結(jié)構(gòu)。這類患者易合并鼻竇炎，需定期靜脈輸注人免疫球蛋白，必要時(shí)使用匹多莫德口服液調(diào)節(jié)免疫，并接種肺炎球菌多糖疫苗預(yù)防感染。

3、遺傳因素

囊性纖維化、原發(fā)性纖毛運(yùn)動(dòng)障礙等遺傳病會(huì)導(dǎo)致黏液清除異常，黏液栓滯留引發(fā)支氣管反復(fù)感染?；驒z測(cè)可確診，需長(zhǎng)期使用吸入用重組人脫氧核糖核酸酶稀釋痰液，配合高頻胸壁振蕩排痰儀輔助氣道清潔，嚴(yán)重者需肺移植。

4、氣道阻塞

腫瘤、異物或淋巴結(jié)壓迫造成局部支氣管阻塞時(shí)，遠(yuǎn)端分泌物引流不暢繼發(fā)感染。CT可見支氣管截?cái)嗾?，需通過支氣管鏡取出異物或切除腫瘤，術(shù)后霧化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥，口服氨溴索口服溶液改善黏液纖毛運(yùn)輸功能。

5、吸入性損傷

長(zhǎng)期吸入有毒氣體、胃酸反流或放射性損傷會(huì)直接破壞氣道黏膜屏障?；颊叱０闊母校枋褂脢W美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸，夜間抬高床頭，急性期霧化吸入異丙托溴銨溶液緩解支氣管痙攣，并避免接觸刺激性氣體。

支氣管擴(kuò)張患者需每日進(jìn)行體位引流，保持每天2000毫升飲水量稀釋痰液，冬季佩戴口罩預(yù)防冷空氣刺激。飲食應(yīng)選擇高蛋白食物如魚肉、蒸蛋補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，避免辛辣食物誘發(fā)咳嗽。定期復(fù)查肺功能，急性加重時(shí)及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用鎮(zhèn)咳藥抑制排痰反射。長(zhǎng)期穩(wěn)定期可練習(xí)腹式呼吸增強(qiáng)膈肌力量，改善通氣效率。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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