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典型心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)

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典型心絞痛發(fā)作的特點(diǎn)主要包括胸骨后壓榨性疼痛、放射痛、活動(dòng)誘發(fā)、持續(xù)數(shù)分鐘、含服硝酸甘油可緩解。心絞痛是冠狀動(dòng)脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血缺氧引起的臨床綜合征，多與冠狀動(dòng)脈粥樣硬化有關(guān)，需與胃食管反流、肋間神經(jīng)痛等非心源性胸痛鑒別。

1、胸骨后壓榨性疼痛

典型心絞痛疼痛部位多位于胸骨中下段后方，呈壓迫感或緊縮感，類(lèi)似重物壓在胸口。疼痛性質(zhì)多為鈍痛而非尖銳刺痛，患者常描述為“石頭壓著”或“鉗子夾住”的感覺(jué)。這種疼痛與心肌缺血時(shí)乳酸堆積刺激神經(jīng)末梢有關(guān)，需注意與胸膜炎的刀割樣疼痛區(qū)分。

2、放射痛

疼痛常向左肩、左上肢內(nèi)側(cè)放射，部分患者可放射至頸部、下頜或后背。放射痛的發(fā)生與心臟傳入神經(jīng)和體表感覺(jué)神經(jīng)在脊髓同一節(jié)段匯合有關(guān)。約10%-15%患者表現(xiàn)為不典型放射痛，如僅出現(xiàn)牙痛或上腹痛，易被誤診為口腔疾病或胃腸炎。

3、活動(dòng)誘發(fā)

體力活動(dòng)或情緒激動(dòng)是常見(jiàn)誘因，因心肌耗氧量增加而誘發(fā)缺血。典型表現(xiàn)為快步行走、爬樓梯時(shí)出現(xiàn)癥狀，休息后緩解。寒冷天氣、飽餐后活動(dòng)更易發(fā)作，與冠狀動(dòng)脈收縮及血液分流至消化系統(tǒng)有關(guān)。部分患者夜間發(fā)作可能與臥位時(shí)回心血量增加相關(guān)。

4、持續(xù)數(shù)分鐘

發(fā)作持續(xù)時(shí)間通常為3-5分鐘，極少超過(guò)15分鐘。若疼痛持續(xù)超過(guò)30分鐘需警惕急性心肌梗死。短暫數(shù)秒的刺痛或持續(xù)數(shù)小時(shí)的隱痛通常不是心絞痛特征。發(fā)作頻率從每日數(shù)次到數(shù)月一次不等，與冠狀動(dòng)脈狹窄程度及側(cè)支循環(huán)建立情況相關(guān)。

5、硝酸甘油緩解

舌下含服硝酸甘油片后1-3分鐘內(nèi)疼痛可明顯緩解，這是診斷心絞痛的重要依據(jù)。硝酸甘油通過(guò)擴(kuò)張靜脈減少回心血量，同時(shí)擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈改善供血。若用藥后10分鐘仍未緩解，可能提示心肌梗死或不穩(wěn)定型心絞痛，需立即就醫(yī)。

心絞痛患者應(yīng)隨身攜帶硝酸甘油片，避免突然劇烈運(yùn)動(dòng)，冬季注意保暖。建議低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，但需避免運(yùn)動(dòng)時(shí)出現(xiàn)胸痛癥狀。定期復(fù)查血脂、心電圖，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片、單硝酸異山梨酯緩釋片、阿托伐他汀鈣片等藥物。若發(fā)作頻率增加或靜息時(shí)疼痛，應(yīng)立即至心血管內(nèi)科就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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