尿毒癥患者需嚴(yán)格限制高鉀、高磷、高鈉及高蛋白食物的攝入,避免加重腎臟負(fù)擔(dān)。常見(jiàn)禁忌食物主要有動(dòng)物內(nèi)臟、腌制食品、堅(jiān)果類、香蕉、楊桃等。
動(dòng)物內(nèi)臟如豬肝、雞胗等含有大量嘌呤和磷,可能誘發(fā)高磷血癥或痛風(fēng)。尿毒癥患者腎功能受損時(shí)無(wú)法有效排泄磷,易導(dǎo)致皮膚瘙癢、骨骼病變。建議選擇低磷蛋白來(lái)源如雞蛋清,并配合磷結(jié)合劑如碳酸鈣片服用。
臘肉、咸菜等腌制食品鈉含量超過(guò)2000毫克/100克,過(guò)量攝入會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留和高血壓。尿毒癥患者每日鈉攝入應(yīng)控制在2000毫克以下,烹飪時(shí)可使用蔥姜蒜替代食鹽調(diào)味。
核桃、腰果等堅(jiān)果鉀含量高達(dá)500-800毫克/100克,可能引發(fā)致命性高鉀血癥。尿毒癥患者血鉀超過(guò)5.5毫摩爾/升時(shí)會(huì)出現(xiàn)心律失常,需避免食用??蛇m量選擇低鉀水果如蘋(píng)果,食用前浸泡或去皮減少鉀含量。
香蕉含鉀量達(dá)358毫克/100克,且含有較多水分,可能加重少尿型尿毒癥患者的容量負(fù)荷。合并糖尿病者更需注意其升糖指數(shù)較高,建議替換為草莓、藍(lán)莓等低鉀漿果。
楊桃含有的草酸鹽和神經(jīng)毒素可能引發(fā)呃逆、意識(shí)障礙等中毒反應(yīng)。尿毒癥患者因排泄功能障礙,毒素蓄積風(fēng)險(xiǎn)顯著增加,應(yīng)絕對(duì)禁止食用。類似高風(fēng)險(xiǎn)水果還包括榴蓮、山竹等熱帶水果。
尿毒癥患者每日蛋白質(zhì)攝入宜控制在0.6-0.8克/公斤體重,優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等優(yōu)質(zhì)蛋白。蔬菜建議焯水后食用以減少鉀含量,避免飲用老火湯及碳酸飲料。定期監(jiān)測(cè)血鉀、血磷及甲狀旁腺激素水平,根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果調(diào)整飲食方案。烹飪方式推薦蒸煮燉,避免煎炸。若出現(xiàn)水腫或血壓波動(dòng),應(yīng)及時(shí)聯(lián)系主治醫(yī)師調(diào)整透析方案或藥物劑量。
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