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小兒誤吞硬幣怎么辦

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小兒誤吞硬幣可通過(guò)海姆立克急救法、催吐處理、內(nèi)鏡取出、手術(shù)取出、觀察隨訪等方式處理。誤吞硬幣通常由兒童好奇心強(qiáng)、家長(zhǎng)看護(hù)疏忽、硬幣體積小易吞咽、硬幣表面光滑、兒童咀嚼功能不完善等原因引起。

1、海姆立克急救法

適用于硬幣卡在氣管導(dǎo)致窒息的情況。家長(zhǎng)需立即從背后環(huán)抱患兒，一手握拳置于臍上兩橫指處，另一手包住拳頭快速向上向內(nèi)沖擊腹部。重復(fù)進(jìn)行直至異物排出。該方法通過(guò)增加腹腔壓力推動(dòng)膈肌上移，產(chǎn)生人工咳嗽的氣流沖出異物。操作時(shí)注意避免壓迫胸骨導(dǎo)致肋骨骨折。

2、催吐處理

適用于硬幣剛吞入且未出現(xiàn)呼吸困難時(shí)。家長(zhǎng)可讓患兒飲用200-300毫升溫水后輕壓舌根誘發(fā)嘔吐。但若患兒出現(xiàn)哭鬧掙扎、意識(shí)模糊則禁止催吐。硬幣直徑超過(guò)2厘米或邊緣銳利時(shí)催吐可能造成食管二次損傷。催吐后需檢查嘔吐物確認(rèn)是否排出硬幣。

3、內(nèi)鏡取出

適用于硬幣滯留食管或胃內(nèi)超過(guò)24小時(shí)的情況。醫(yī)生會(huì)使用電子胃鏡在麻醉狀態(tài)下探查消化道，發(fā)現(xiàn)硬幣后用異物鉗或網(wǎng)籃取出。術(shù)前需禁食4-6小時(shí)，術(shù)后觀察2小時(shí)確認(rèn)無(wú)穿孔出血。該方法對(duì)1-3厘米的硬幣取出成功率較高，但需全身麻醉存在一定風(fēng)險(xiǎn)。

4、手術(shù)取出

適用于硬幣導(dǎo)致腸梗阻或穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)。醫(yī)生會(huì)根據(jù)硬幣位置選擇開腹或腹腔鏡手術(shù)，直接切開腸壁取出異物。術(shù)前需進(jìn)行X光定位，術(shù)后需禁食至腸功能恢復(fù)。手術(shù)創(chuàng)傷較大但能處理內(nèi)鏡無(wú)法到達(dá)的小腸部位，術(shù)后可能需留置引流管。

5、觀察隨訪

適用于硬幣已進(jìn)入胃部且體積小于2厘米的情況。家長(zhǎng)需連續(xù)3天檢查糞便，并觀察是否出現(xiàn)腹痛、嘔吐、便血等癥狀。期間可多食用富含膳食纖維的香蕉、燕麥等食物促進(jìn)排泄。若5天內(nèi)未排出或出現(xiàn)發(fā)熱需立即就醫(yī)。約80%的胃內(nèi)硬幣可在2-5天隨糞便自然排出。

日常生活中家長(zhǎng)需將硬幣等小物件存放在兒童無(wú)法觸及的帶鎖容器中，選擇直徑超過(guò)3厘米的玩具避免誤吞。定期檢查地面和家具縫隙有無(wú)散落小物品，教育兒童不將非食物放入口中。可購(gòu)買專用防誤吞測(cè)試筒判斷物品危險(xiǎn)性，筒內(nèi)能完全放入的物品均需嚴(yán)格保管。兒童進(jìn)食時(shí)應(yīng)有成人看護(hù)，避免奔跑嬉笑時(shí)吞咽。建議學(xué)習(xí)嬰幼兒急救知識(shí)，家中常備急救聯(lián)系電話卡片。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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