宮頸炎可通過婦科檢查、分泌物檢測(cè)、宮頸刮片等方式確診,通常由病原體感染、機(jī)械性刺激、化學(xué)物質(zhì)刺激、激素水平異常、免疫因素等原因引起。建議出現(xiàn)異常陰道分泌物、接觸性出血等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
醫(yī)生通過陰道窺器觀察宮頸充血水腫、糜爛樣改變等體征。急性宮頸炎可見宮頸管膿性分泌物,慢性宮頸炎可能伴有宮頸息肉或納氏囊腫。檢查時(shí)可能伴隨下腹墜痛或腰骶部酸痛,需與盆腔炎鑒別。常用藥物包括保婦康栓、消糜栓等局部用藥,嚴(yán)重者需口服阿奇霉素片。
取宮頸分泌物進(jìn)行革蘭染色、培養(yǎng)或核酸檢測(cè),可明確淋病奈瑟菌、衣原體等病原體。細(xì)菌性陰道病常檢測(cè)到線索細(xì)胞,滴蟲性陰道炎可見活動(dòng)滴蟲。檢測(cè)前24小時(shí)應(yīng)避免性生活及陰道沖洗。根據(jù)結(jié)果可能使用甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道凝膠等針對(duì)性治療。
通過薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查篩查宮頸上皮病變,區(qū)分炎癥與癌前病變。檢查可能發(fā)現(xiàn)大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)或鱗狀上皮化生。建議21歲以上女性定期篩查,異常結(jié)果需進(jìn)一步做HPV檢測(cè)或陰道鏡。合并HPV感染時(shí)可配合干擾素栓治療。
對(duì)醋酸染色異?;虺掷m(xù)炎癥者行陰道鏡評(píng)估,可見宮頸柱狀上皮外移、點(diǎn)狀血管等特征。活檢能明確是否存在CIN病變,檢查后可能出現(xiàn)少量出血。慢性宮頸炎伴鱗狀上皮化生屬于生理性改變,通常無須特殊處理。
圍絕經(jīng)期女性因雌激素下降易出現(xiàn)萎縮性宮頸炎,表現(xiàn)為陰道干澀、反復(fù)感染??赏ㄟ^血清雌二醇檢測(cè)輔助診斷,治療以局部雌激素軟膏為主,如雌三醇乳膏。需注意排除糖尿病等基礎(chǔ)疾病導(dǎo)致的免疫力低下。
日常應(yīng)選擇棉質(zhì)內(nèi)褲并每日更換,避免使用堿性洗液沖洗陰道。性生活前后注意清潔,經(jīng)期勤換衛(wèi)生巾。出現(xiàn)黃色膿性白帶或性交后出血應(yīng)及時(shí)就診,治療期間禁止游泳、盆浴。長(zhǎng)期宮頸炎癥可能增加HPV感染風(fēng)險(xiǎn),建議適齡女性接種宮頸癌疫苗。
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