甲亢可能由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過(guò)量、甲狀腺結(jié)節(jié)、垂體病變等原因引起,可通過(guò)藥物治療、放射性碘治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
部分甲亢患者存在家族聚集傾向,與特定基因變異相關(guān)。這類患者甲狀腺細(xì)胞表面可能異常表達(dá)促甲狀腺激素受體抗體,導(dǎo)致甲狀腺激素合成失控。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平,早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)甲巰咪唑片等抗甲狀腺藥物控制。
格雷夫斯病是常見病因,患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體,模擬促甲狀腺激素持續(xù)刺激甲狀腺。典型表現(xiàn)為突眼、脛前黏液水腫,需配合丙硫氧嘧啶片治療,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行甲狀腺次全切除術(shù)。
長(zhǎng)期食用高碘食物或含碘藥物可能誘發(fā)碘甲亢,尤其存在甲狀腺自主結(jié)節(jié)者更易發(fā)生。海帶、紫菜等富碘食物應(yīng)限制攝入,急性期需停用胺碘酮注射液等含碘藥物。
毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年患者,自主分泌激素的結(jié)節(jié)不受垂體調(diào)控。超聲檢查可見多個(gè)結(jié)節(jié)伴血流豐富,輕癥可用普萘洛爾片緩解癥狀,大結(jié)節(jié)需行射頻消融術(shù)。
垂體瘤異常分泌促甲狀腺激素時(shí)會(huì)導(dǎo)致中樞性甲亢,常伴生長(zhǎng)激素或促腎上腺皮質(zhì)激素異常。磁共振可發(fā)現(xiàn)垂體占位,治療需采用經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)聯(lián)合奧曲肽注射液。
甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食,避免海產(chǎn)品、加碘鹽等食物攝入;保證充足睡眠以減少代謝消耗;選擇游泳、瑜伽等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng);定期復(fù)查甲狀腺功能以調(diào)整治療方案;出現(xiàn)心悸、多汗等癥狀加重時(shí)需及時(shí)復(fù)診。注意避免含咖啡因飲料刺激交感神經(jīng)興奮。
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