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膠質瘤的化學治療

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膠質瘤的化學治療是綜合治療方案的重要組成部分，主要適用于術后輔助治療、復發(fā)或無法手術的患者。常用化療藥物有替莫唑胺膠囊、卡莫司汀注射液、洛莫司汀膠囊、依托泊苷注射液、貝伐珠單抗注射液等，需根據病理分級和分子檢測結果制定個體化方案。

1、替莫唑胺膠囊

替莫唑胺是膠質瘤一線化療藥物，尤其適用于MGMT啟動子甲基化的患者。該藥能穿透血腦屏障，通過烷基化作用破壞腫瘤細胞DNA。常見不良反應包括惡心嘔吐、骨髓抑制和疲乏。治療期間需定期監(jiān)測血常規(guī)和肝腎功能，避免與丙戊酸等藥物聯(lián)用。

2、卡莫司汀注射液

卡莫司汀屬于亞硝脲類烷化劑，可通過植入緩釋劑型直接作用于腫瘤切除腔。主要針對高級別膠質瘤，可能引起延遲性骨髓抑制和肺纖維化。用藥后4-6周需重點監(jiān)測血小板和中性粒細胞計數，出現發(fā)熱感染癥狀需立即就醫(yī)。

3、洛莫司汀膠囊

洛莫司汀作為脂溶性烷化劑，對復發(fā)性膠質母細胞瘤有一定療效。該藥具有累積性骨髓毒性，兩次給藥需間隔6周以上?？赡芤l(fā)遲發(fā)性血小板減少，用藥后3-5周需警惕出血傾向。服藥期間應避免接種活疫苗。

4、依托泊苷注射液

依托泊苷通過抑制拓撲異構酶Ⅱ發(fā)揮作用，多用于兒童低級別膠質瘤的挽救治療。常見副作用包括脫發(fā)、口腔黏膜炎和過敏反應。靜脈給藥時需控制滴速預防低血壓，治療期間應加強口腔護理和營養(yǎng)支持。

5、貝伐珠單抗注射液

貝伐珠單抗是抗血管內皮生長因子單克隆抗體，可減輕瘤周水腫改善癥狀。適用于復發(fā)膠質母細胞瘤的姑息治療，可能引發(fā)高血壓、蛋白尿和出血風險。用藥前需篩查凝血功能，治療中避免聯(lián)合抗凝藥物。

膠質瘤化療期間應保持高蛋白、高維生素飲食，適量補充ω-3脂肪酸。避免劇烈運動防止跌倒出血，每日監(jiān)測體溫和出血傾向。治療間隙期可進行適度有氧運動增強體質，但需避免人群聚集場所預防感染。定期復查MRI評估療效，出現持續(xù)頭痛或神經功能惡化需及時返診。心理疏導和疼痛管理對提高治療依從性具有重要作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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