水銀中毒可通過(guò)觀察神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、消化系統(tǒng)癥狀、口腔變化、腎臟損傷表現(xiàn)及接觸史進(jìn)行初步判斷。典型表現(xiàn)包括頭痛、手抖、牙齦藍(lán)線、蛋白尿等,長(zhǎng)期接觸含汞物質(zhì)者風(fēng)險(xiǎn)更高。
水銀中毒早期常出現(xiàn)頭痛、失眠、記憶力減退等非特異性表現(xiàn),進(jìn)展期可見(jiàn)手指震顫、言語(yǔ)不清、共濟(jì)失調(diào)等運(yùn)動(dòng)障礙。有機(jī)汞中毒可能引發(fā)情緒異常如易怒或抑郁,嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致周?chē)?a href="http://m.tz8695.com/k/yhg0ppntkt01oe5.html" target="_blank">神經(jīng)病變。接觸汞蒸氣者可能出現(xiàn)咳嗽、胸痛等呼吸道刺激癥狀。
急性中毒者多在接觸后數(shù)小時(shí)出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛腹瀉,嘔吐物可能帶血。慢性中毒者可見(jiàn)持續(xù)性食欲減退、體重下降,部分患者伴隨金屬味覺(jué)。汞化合物對(duì)胃腸黏膜有直接腐蝕作用,長(zhǎng)期接觸可能引發(fā)結(jié)腸炎。
特征性表現(xiàn)為牙齦邊緣出現(xiàn)藍(lán)黑色汞線,由汞與硫化氫結(jié)合形成。伴有口腔炎時(shí)可見(jiàn)牙齦紅腫、潰瘍,嚴(yán)重者牙齒松動(dòng)脫落。唾液分泌增多也是常見(jiàn)表現(xiàn),慢性中毒者可能出現(xiàn)流涎癥。
汞離子主要經(jīng)腎臟排泄,中毒后可出現(xiàn)蛋白尿、血尿等腎小管損傷表現(xiàn)。急性中毒可能引發(fā)少尿型腎功能衰竭,尿中可見(jiàn)透明管型。慢性接觸者可發(fā)展成慢性間質(zhì)性腎炎,最終導(dǎo)致腎性高血壓。
需重點(diǎn)詢(xún)問(wèn)職業(yè)暴露史如儀表制造、牙科工作,或近期使用含汞偏方、破損溫度計(jì)等情況。居住地附近有汞礦開(kāi)采、化工廠者需警惕環(huán)境污染。食用被甲基汞污染的魚(yú)類(lèi)貝類(lèi)可能引發(fā)遲發(fā)性中毒。
懷疑水銀中毒時(shí)應(yīng)立即脫離接觸源,保留可能污染衣物作為檢測(cè)樣本。增加飲水促進(jìn)排泄,避免攝入高脂食物以防有機(jī)汞吸收。所有疑似病例均需盡早就醫(yī)檢測(cè)血汞、尿汞含量,醫(yī)生可能根據(jù)病情使用二巰丙磺酸鈉注射液等驅(qū)汞治療,同時(shí)配合血液凈化處理重癥病例。日常需注意不用偏方含汞藥物,處理破碎溫度計(jì)時(shí)戴手套并開(kāi)窗通風(fēng)。
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