左肺下葉炎癥通常不是癌,多數(shù)由感染或非感染性因素引起,但需結(jié)合病理檢查排除腫瘤可能。左肺下葉炎癥常見原因有細(xì)菌感染、病毒感染、結(jié)核分枝桿菌感染、理化刺激、過(guò)敏反應(yīng)等,臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸痛、發(fā)熱等癥狀。
細(xì)菌感染是左肺下葉炎癥最常見的原因,肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌等病原體可通過(guò)呼吸道侵入肺部,引發(fā)局部炎癥反應(yīng)?;颊呖赡艹霈F(xiàn)黃綠色膿痰,血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高,胸部CT可見斑片狀滲出影。病毒感染多由流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起,癥狀相對(duì)較輕但病程較長(zhǎng),影像學(xué)表現(xiàn)以磨玻璃樣改變?yōu)橹?。結(jié)核分枝桿菌感染具有慢性病程特點(diǎn),常伴隨低熱、盜汗、消瘦等全身癥狀,痰抗酸染色和結(jié)核菌素試驗(yàn)可輔助診斷。
長(zhǎng)期吸煙或接觸工業(yè)粉塵可能導(dǎo)致左肺下葉慢性非特異性炎癥,這類患者通常有明確的職業(yè)暴露史。過(guò)敏因素如嗜酸性粒細(xì)胞性肺炎也可表現(xiàn)為局限性炎癥,需通過(guò)支氣管肺泡灌洗液檢查鑒別。極少數(shù)情況下,肺部腫瘤合并阻塞性肺炎可表現(xiàn)為左肺下葉炎癥樣改變,尤其當(dāng)抗感染治療無(wú)效時(shí)需高度警惕。增強(qiáng)CT檢查若發(fā)現(xiàn)占位性病變伴縱隔淋巴結(jié)腫大,應(yīng)盡快進(jìn)行支氣管鏡或經(jīng)皮肺穿刺活檢明確性質(zhì)。
建議出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、體重下降等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī),完善腫瘤標(biāo)志物、支氣管鏡等檢查。日常需戒煙并避免二手煙暴露,霧霾天氣減少外出,注意保暖預(yù)防呼吸道感染。飲食上保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善肺功能。
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