腳踩下去痛可能由足底筋膜炎、跟骨骨刺、足弓異常、外傷或痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等原因引起,可通過休息理療、藥物緩解或矯正器具等方式改善。
足底筋膜因過度牽拉導(dǎo)致無菌性炎癥,表現(xiàn)為晨起第一步劇痛,活動(dòng)后減輕??赡芘c長期站立、肥胖或扁平足有關(guān)。建議減少跑跳運(yùn)動(dòng),使用足弓支撐墊,急性期可冰敷。醫(yī)生可能開具雙氯芬酸鈉凝膠、塞來昔布膠囊或局部封閉治療。
跟骨骨質(zhì)增生刺激周圍軟組織,疼痛集中于腳跟承重區(qū)。X線檢查可確診。需穿軟底鞋避免硬物刺激,超聲波治療和體外沖擊波有一定效果。嚴(yán)重時(shí)需手術(shù)切除骨刺。
高弓足或扁平足改變力學(xué)結(jié)構(gòu),引發(fā)跖骨或足跟代償性疼痛。定制矯形鞋墊可分散壓力,配合足底肌肉強(qiáng)化訓(xùn)練。兒童需及早干預(yù)防止畸形進(jìn)展。
足部挫傷、應(yīng)力性骨折或韌帶拉傷均可導(dǎo)致踩踏痛。傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)制動(dòng)并冰敷,后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)。若持續(xù)腫脹需排除骨折,必要時(shí)石膏固定。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)引發(fā)紅腫熱痛,常見于夜間發(fā)作。需低嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片、非布司他片控制炎癥。反復(fù)發(fā)作者需長期降尿酸治療。
日常應(yīng)選擇透氣緩震的鞋子,避免赤足行走或穿硬底鞋。體重超標(biāo)者需減重降低足部負(fù)荷,運(yùn)動(dòng)前后充分拉伸足底筋膜。若疼痛持續(xù)2周以上、出現(xiàn)明顯腫脹或皮膚發(fā)紅發(fā)熱,應(yīng)及時(shí)就診排查感染、類風(fēng)濕等疾病。糖尿病患者需特別注意足部檢查,預(yù)防潰瘍發(fā)生。
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