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肺部積液怎么治療

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肺部積液可通過胸腔穿刺抽液、藥物治療、氧療、手術(shù)治療、病因治療等方式治療。肺部積液通常由心力衰竭、肺炎、肺結(jié)核、惡性腫瘤、低蛋白血癥等原因引起。

1、胸腔穿刺抽液

胸腔穿刺抽液是快速緩解大量積液導(dǎo)致呼吸困難的有效手段。醫(yī)生會在超聲定位下用穿刺針抽出積液，抽液量一般不超過1000毫升。操作后需監(jiān)測血壓和血氧，警惕復(fù)張性肺水腫。結(jié)核性胸膜炎患者抽液后需注入抗結(jié)核藥物如異煙肼注射液。

2、藥物治療

細菌性肺炎引起的積液需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。結(jié)核性胸膜炎需要異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊抗結(jié)核治療6-9個月。心力衰竭患者需口服呋塞米片利尿，同時使用鹽酸貝那普利片改善心功能。惡性胸腔積液可胸腔內(nèi)注射順鉑注射液控制進展。

3、氧療

中重度呼吸困難患者需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，維持血氧飽和度在90%以上。慢性阻塞性肺疾病合并積液者應(yīng)采用低流量持續(xù)吸氧，流量控制在1-2升/分鐘。氧療期間需定期監(jiān)測動脈血氣，避免二氧化碳潴留。

4、手術(shù)治療

反復(fù)發(fā)作的惡性胸腔積液可考慮胸腔鏡下胸膜固定術(shù)。慢性膿胸患者可能需要胸膜剝脫術(shù)清除纖維板。手術(shù)適應(yīng)證包括每日引流量超過200毫升持續(xù)3天以上，或肺組織被纖維板包裹導(dǎo)致肺不張。術(shù)后需留置胸腔閉式引流管3-5天。

5、病因治療

心力衰竭患者需限制每日飲水量在1500毫升以內(nèi)，同時控制鈉鹽攝入。低蛋白血癥者應(yīng)補充人血白蛋白注射液，并進食高蛋白食物如魚肉蛋奶。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病需使用醋酸潑尼松片抑制免疫反應(yīng)。惡性腫瘤患者應(yīng)根據(jù)病理類型選擇化療或靶向治療。

肺部積液患者應(yīng)保持半臥位休息，呼吸困難時可采取端坐位。飲食需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量達到1.2-1.5克/公斤體重，適當限制鈉鹽每日不超過3克。注意監(jiān)測每日尿量和體重變化，記錄24小時液體出入量。避免劇烈咳嗽和突然體位改變，外出時隨身攜帶應(yīng)急藥物。定期復(fù)查胸部影像學評估積液吸收情況，出現(xiàn)發(fā)熱或氣促加重需及時復(fù)診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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