后腦勺著地可能導致頭皮血腫、腦震蕩、顱骨骨折或顱內(nèi)出血等后果。具體損傷程度與外力大小、著地角度及個體差異有關,輕微碰撞可能僅需觀察,嚴重外傷需立即就醫(yī)。
后腦勺輕微著地時,外力通過頭皮軟組織緩沖,常見頭皮血腫或擦傷。局部可能出現(xiàn)腫脹、壓痛,但無意識障礙或惡心嘔吐。此時可冷敷患處,避免揉搓,觀察24小時。若出現(xiàn)頭暈加重、嗜睡或持續(xù)頭痛,需警惕遲發(fā)性腦水腫。部分人群因血管脆性可能形成帽狀腱膜下血腫,表現(xiàn)為頭皮彌漫性隆起,嬰幼兒更易發(fā)生。
中等強度撞擊可能引發(fā)腦震蕩,表現(xiàn)為短暫意識喪失、逆行性遺忘或惡心嘔吐。傷者可能出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗等自主神經(jīng)癥狀,通常持續(xù)數(shù)分鐘至數(shù)小時。這類情況需保持呼吸道通暢,避免二次損傷,即使癥狀緩解也應進行影像學檢查排除結(jié)構性損傷。老年人或服用抗凝藥物者,輕微外傷也可能導致硬膜下血腫,癥狀可能延遲出現(xiàn)。
嚴重撞擊可能造成枕骨骨折或顱內(nèi)出血。線性骨折可見頭皮局部凹陷,顱底骨折可能伴隨耳鼻漏液或熊貓眼征。后顱窩出血可能壓迫腦干,迅速出現(xiàn)呼吸抑制、瞳孔散大等危象。開放性骨折伴有異物嵌入時,不可自行處理傷口。高空墜落或車禍等高能量損傷,常合并頸椎骨折,移動傷者時須保持頭頸軸線穩(wěn)定。
后腦勺著地后應避免立即起身活動,須由他人協(xié)助評估意識狀態(tài)。傷后24小時內(nèi)禁止服用鎮(zhèn)靜藥物以免掩蓋病情,睡眠時需有人每隔2小時喚醒觀察?;謴推诔霈F(xiàn)視物模糊、肢體麻木或抽搐需復查CT。嬰幼兒無法表達不適,家長需觀察其進食、睡眠及活動是否異常。慢性硬膜下血腫可能在傷后數(shù)周才出現(xiàn)頭痛、性格改變,老年人尤其需長期隨訪。
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