急性心肌梗死患者出現(xiàn)心電監(jiān)護(hù)室顫需立即進(jìn)行電除顫和心肺復(fù)蘇。室顫是惡性心律失常,可能導(dǎo)致心臟驟停,需通過(guò)電除顫恢復(fù)竇性心律,同時(shí)配合藥物治療和血運(yùn)重建。
電除顫是終止室顫最有效的方法,使用雙向波除顫儀以200焦耳能量進(jìn)行非同步電擊,若首次無(wú)效可重復(fù)進(jìn)行。心肺復(fù)蘇需持續(xù)進(jìn)行胸外按壓和人工通氣,按壓深度5-6厘米,頻率100-120次/分。藥物治療可靜脈注射胺碘酮注射液或利多卡因注射液,胺碘酮首劑300毫克稀釋后推注,必要時(shí)追加150毫克。血運(yùn)重建包括急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療或溶栓治療,盡快開(kāi)通梗死相關(guān)動(dòng)脈。需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)并準(zhǔn)備氣管插管,建立靜脈通路補(bǔ)充電解質(zhì),糾正酸堿失衡和低氧血癥。
急性心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,配合阿托伐他汀鈣片調(diào)脂穩(wěn)定斑塊。日常避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng),低鹽低脂飲食,控制血壓血糖。定期復(fù)查心電圖和心臟彩超,監(jiān)測(cè)心功能變化。隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急,出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解時(shí)立即舌下含服并就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,家中可配備自動(dòng)體外除顫儀。
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