脊柱側(cè)彎是指脊柱在冠狀面上出現(xiàn)側(cè)向彎曲并伴有椎體旋轉(zhuǎn)的三維畸形，常見(jiàn)于青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎、先天性脊柱側(cè)彎和神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎等類(lèi)型。

1、特發(fā)性脊柱側(cè)彎

特發(fā)性脊柱側(cè)彎是最常見(jiàn)的類(lèi)型，占脊柱側(cè)彎病例的多數(shù)，病因尚未完全明確，可能與遺傳因素、激素水平異?；蛏窠?jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)有關(guān)。患者早期可能無(wú)明顯癥狀，隨著彎曲角度增大可能出現(xiàn)雙肩不等高、骨盆傾斜或肋骨隆起等體征。輕度側(cè)彎可通過(guò)定期觀察和物理治療干預(yù)，中重度需使用支具矯正或考慮脊柱融合術(shù)。

2、先天性脊柱側(cè)彎

先天性脊柱側(cè)彎由胚胎期椎體發(fā)育異常導(dǎo)致，如半椎體、分節(jié)不良等結(jié)構(gòu)缺陷。這類(lèi)側(cè)彎通常在嬰幼兒期即可被發(fā)現(xiàn)，進(jìn)展速度較快且容易伴隨心肺功能異常。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)系列石膏固定控制進(jìn)展，嚴(yán)重者需在學(xué)齡前進(jìn)行生長(zhǎng)棒技術(shù)等手術(shù)干預(yù)。

3、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎

繼發(fā)于腦癱、脊髓性肌萎縮等神經(jīng)系統(tǒng)疾病的側(cè)彎類(lèi)型，因肌肉張力失衡導(dǎo)致脊柱不對(duì)稱負(fù)荷。這類(lèi)側(cè)彎通常呈長(zhǎng)弧形且進(jìn)展迅速，保守治療效果有限，多數(shù)需要手術(shù)穩(wěn)定脊柱。術(shù)前需全面評(píng)估呼吸功能及營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。

4、退變性脊柱側(cè)彎

中老年群體因椎間盤(pán)退變、關(guān)節(jié)突增生等退行性改變引發(fā)的側(cè)彎，常伴有椎管狹窄癥狀?；颊咧髟V多為慢性腰痛伴間歇性跛行，治療以神經(jīng)減壓和短節(jié)段融合為主，需結(jié)合骨質(zhì)疏松管理。

5、綜合征型脊柱側(cè)彎

馬凡綜合征、神經(jīng)纖維瘤病等全身性疾病伴發(fā)的脊柱畸形，具有特征性臨床表現(xiàn)。這類(lèi)側(cè)彎矯形需多學(xué)科協(xié)作，關(guān)注心血管系統(tǒng)異常等潛在風(fēng)險(xiǎn)，手術(shù)方案需個(gè)體化定制。

脊柱側(cè)彎的日常管理需注重姿勢(shì)訓(xùn)練和核心肌群鍛煉，游泳、普拉提等對(duì)稱性運(yùn)動(dòng)有助于延緩進(jìn)展。定期進(jìn)行脊柱全長(zhǎng)X光檢查是監(jiān)測(cè)病情的關(guān)鍵，建議每半年復(fù)查Cobb角變化。青少年患者應(yīng)避免單側(cè)負(fù)重運(yùn)動(dòng)，選擇符合人體工學(xué)的學(xué)習(xí)桌椅。出現(xiàn)背部疼痛、呼吸困難或明顯體態(tài)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)就診骨科或脊柱外科。