腋下淋巴癌通常指原發(fā)或轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)的惡性腫瘤，主要包括霍奇金淋巴瘤、非霍奇金淋巴瘤及乳腺癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等類(lèi)型。腋窩淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫性疾病或腫瘤引起，需結(jié)合病理檢查確診。
1、霍奇金淋巴瘤
霍奇金淋巴瘤是淋巴系統(tǒng)惡性腫瘤，典型表現(xiàn)為無(wú)痛性淋巴結(jié)腫大，腋下淋巴結(jié)受累時(shí)可觸及質(zhì)硬腫塊。疾病可能與EB病毒感染、遺傳易感性有關(guān)，常伴隨發(fā)熱、盜汗、體重減輕等癥狀。診斷需依賴(lài)淋巴結(jié)活檢，治療常用ABVD方案（多柔比星脂質(zhì)體注射液、博來(lái)霉素注射液、長(zhǎng)春堿注射液、達(dá)卡巴嗪注射液）聯(lián)合放療。患者需定期監(jiān)測(cè)心肺功能，避免感染。
2、非霍奇金淋巴瘤
非霍奇金淋巴瘤包含多種亞型，腋下淋巴結(jié)腫大進(jìn)展較快，可能伴隨肝脾腫大。病因涉及免疫功能異常、化學(xué)物質(zhì)暴露等，部分患者出現(xiàn)皮膚瘙癢或胃腸道癥狀。病理分型決定治療方案，常用藥物包括利妥昔單抗注射液、環(huán)磷酰胺片、長(zhǎng)春新堿注射液。治療期間需預(yù)防腫瘤溶解綜合征，保持口腔清潔。
3、乳腺癌轉(zhuǎn)移
乳腺癌細(xì)胞經(jīng)淋巴管轉(zhuǎn)移至腋窩淋巴結(jié)時(shí)，可形成固定粘連的腫塊，可能伴乳頭溢液或皮膚橘皮樣改變。雌激素受體陽(yáng)性患者可使用他莫昔芬片、來(lái)曲唑片等內(nèi)分泌藥物，HER2陽(yáng)性患者需聯(lián)合注射用曲妥珠單抗。術(shù)前新輔助化療可縮小病灶，術(shù)后需進(jìn)行上肢淋巴水腫預(yù)防訓(xùn)練。
4、感染性淋巴結(jié)炎
細(xì)菌或病毒感染可能導(dǎo)致腋下淋巴結(jié)反應(yīng)性增生，表現(xiàn)為觸痛性腫大，常見(jiàn)于上肢感染或貓抓病。血常規(guī)檢查顯示白細(xì)胞升高，超聲可見(jiàn)淋巴結(jié)血流信號(hào)增強(qiáng)。治療需針對(duì)原發(fā)感染，如阿莫西林克拉維酸鉀片、更昔洛韋膠囊等，輔以局部熱敷。日常應(yīng)避免抓撓皮膚破損處。
5、免疫性疾病
系統(tǒng)性紅斑狼瘡或類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等疾病可能引發(fā)淋巴結(jié)慢性炎癥，腋下淋巴結(jié)質(zhì)地偏軟且對(duì)稱(chēng)性腫大。自身抗體檢測(cè)可輔助診斷，治療需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片控制原發(fā)病?；颊咝璺罆穹篮ㄆ趶?fù)查肝腎功能。
發(fā)現(xiàn)腋下無(wú)痛性腫塊超過(guò)兩周未消退，或伴隨夜間盜汗、體重驟降時(shí)，應(yīng)立即至腫瘤科或普外科就診。日常避免腋窩部位長(zhǎng)時(shí)間受壓，選擇無(wú)鋼圈內(nèi)衣減少淋巴回流障礙。治療期間保持高蛋白飲食，適量補(bǔ)充維生素D增強(qiáng)免疫力，康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度上肢伸展運(yùn)動(dòng)促進(jìn)淋巴循環(huán)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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