心內(nèi)科和心外科的區(qū)別主要在于診療范圍和治療手段，心內(nèi)科以藥物和介入治療為主，心外科以手術(shù)治療為主。

1、診療范圍差異

心內(nèi)科主要處理心血管系統(tǒng)的非急危重癥疾病，包括冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、心律失常、高血壓、心力衰竭等慢性疾病。通過心電圖、心臟超聲等檢查進(jìn)行診斷，采用降壓藥、抗凝藥、他汀類藥物等進(jìn)行規(guī)范化藥物治療，必要時(shí)開展冠狀動(dòng)脈支架植入、射頻消融等介入手術(shù)。心外科則側(cè)重需要開胸或微創(chuàng)手術(shù)的器質(zhì)性病變，如先天性心臟病矯治、心臟瓣膜置換、主動(dòng)脈夾層修復(fù)、心臟移植等，需在全身麻醉下通過體外循環(huán)等技術(shù)支持完成手術(shù)。

2、治療手段區(qū)別

心內(nèi)科醫(yī)生通過藥物調(diào)整改善心肌供血、控制心率及血壓，例如使用硝酸甘油片緩解心絞痛，鹽酸胺碘酮片糾正房顫，呋塞米片減輕心衰水腫。介入治療方面常見經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，創(chuàng)傷較小。心外科需開胸建立體外循環(huán)，使用機(jī)械瓣膜或生物瓣膜進(jìn)行置換，對(duì)復(fù)雜先心病實(shí)施根治術(shù)，術(shù)后需在重癥監(jiān)護(hù)室觀察，恢復(fù)周期較長。

3、疾病發(fā)展階段

多數(shù)心血管疾病早期由心內(nèi)科管理，當(dāng)病情進(jìn)展至藥物難以控制時(shí)轉(zhuǎn)心外科。如冠心病患者先接受阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物治療，若冠狀動(dòng)脈狹窄超過75%則需搭橋手術(shù)。心臟瓣膜病初期用利尿劑托拉塞米片緩解癥狀，重度反流時(shí)需手術(shù)修復(fù)。但急性心肌梗死、主動(dòng)脈夾層等急癥需心內(nèi)外科聯(lián)合救治。

4、術(shù)后管理分工

心外科完成手術(shù)后，患者需轉(zhuǎn)回心內(nèi)科進(jìn)行長期隨訪。如冠脈搭橋術(shù)后需繼續(xù)服用阿托伐他汀鈣片穩(wěn)定斑塊，華法林鈉片預(yù)防血栓，并由心內(nèi)科調(diào)整用藥方案。心臟移植后需在心內(nèi)科監(jiān)測排斥反應(yīng)，定期進(jìn)行心肌活檢。這種協(xié)作模式確?；颊邚募毙云诘娇祻?fù)期的全程管理。

5、門診設(shè)置特點(diǎn)

心內(nèi)科門診量較大，設(shè)立高血壓、心律失常等亞?？崎T診，配備動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)等設(shè)備。心外科門診主要進(jìn)行術(shù)前評(píng)估和術(shù)后復(fù)查，需配合CT血管成像等影像學(xué)檢查。部分醫(yī)院設(shè)立心臟中心實(shí)現(xiàn)多學(xué)科聯(lián)合門診，如房顫中心同時(shí)提供導(dǎo)管消融和外科迷宮手術(shù)的診療選擇。

心血管疾病患者應(yīng)戒煙限酒，控制鈉鹽攝入不超過5克/日，每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑服用抗凝藥物，定期監(jiān)測INR值，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成胸骨移位。出現(xiàn)胸痛持續(xù)不緩解、下肢水腫加重等情況時(shí)，應(yīng)及時(shí)到對(duì)應(yīng)科室復(fù)診。心功能不全者需每日監(jiān)測體重變化，記錄24小時(shí)尿量。