心梗后心衰通常難以完全治愈,但通過(guò)規(guī)范治療和長(zhǎng)期管理可以顯著改善癥狀并延緩疾病進(jìn)展。主要干預(yù)措施包括藥物治療、生活方式調(diào)整、心臟康復(fù)訓(xùn)練等。
心肌梗死導(dǎo)致的心力衰竭是心肌細(xì)胞不可逆損傷的結(jié)果,受損心肌無(wú)法再生,因此醫(yī)學(xué)上無(wú)法實(shí)現(xiàn)完全治愈。但現(xiàn)代醫(yī)學(xué)可通過(guò)血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如培哚普利片、β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片等藥物組合,有效減輕心臟負(fù)荷并改善心功能。部分患者植入心臟再同步化治療起搏器后,心室收縮協(xié)調(diào)性提升,運(yùn)動(dòng)耐量可提高30%以上。
對(duì)于合并嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變者,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療能恢復(fù)血流灌注,但已壞死心肌無(wú)法修復(fù)。終末期患者可能需要心室輔助裝置或心臟移植,這類(lèi)有創(chuàng)治療存在供體短缺、排異反應(yīng)等限制。臨床數(shù)據(jù)顯示,規(guī)范治療下約60%患者5年生存率超過(guò)70%,但需終身服用抗凝藥物如華法林鈉片并定期監(jiān)測(cè)INR值。
心梗后心衰患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過(guò)3克,避免腌制食品及加工肉類(lèi)。建議采用地中海飲食模式,每周食用深海魚(yú)類(lèi)2-3次,適量補(bǔ)充輔酶Q10軟膠囊。在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行每周150分鐘的有氧運(yùn)動(dòng),如步行或騎自行車(chē),運(yùn)動(dòng)時(shí)心率應(yīng)控制在靜息心率+20次/分鐘以?xún)?nèi)。每月監(jiān)測(cè)體重變化,3天內(nèi)體重增加2公斤以上需及時(shí)就診。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)可進(jìn)行認(rèn)知行為治療,睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米有助于減輕夜間呼吸困難。
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