胃食道反流可通過調(diào)整飲食、改變生活習(xí)慣、藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胃食道反流通常由食管下括約肌功能障礙、胃內(nèi)壓增高、食管黏膜防御能力下降、胃排空延遲、食管裂孔疝等原因引起。

1、調(diào)整飲食

減少高脂肪、辛辣刺激性食物攝入，避免巧克力、咖啡、酒精等可能松弛食管下括約肌的食物。采用少食多餐原則，每餐控制在300-400克，餐后2小時(shí)內(nèi)避免平臥。適當(dāng)增加膳食纖維攝入有助于促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)，燕麥、西藍(lán)花等食物可優(yōu)先選擇。

2、改變生活習(xí)慣

睡眠時(shí)抬高床頭15-20厘米，避免緊身衣物增加腹壓?？刂企w重至BMI正常范圍，肥胖者需制定減重計(jì)劃。戒煙并減少被動(dòng)吸煙，尼古丁會(huì)降低括約肌張力。避免餐后立即運(yùn)動(dòng)或彎腰動(dòng)作，建議餐后保持直立位30分鐘以上。

3、藥物治療

質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊可抑制胃酸分泌，H2受體拮抗劑如雷尼替丁膠囊能減少胃酸量，促胃腸動(dòng)力藥多潘立酮片有助于加速胃排空。黏膜保護(hù)劑鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸并形成保護(hù)層。藥物治療需持續(xù)4-8周，癥狀緩解后逐漸減量。

4、內(nèi)鏡治療

對(duì)于藥物治療無效的病例，可考慮內(nèi)鏡下射頻消融術(shù)改善括約肌功能，或經(jīng)口無切口胃底折疊術(shù)增加抗反流屏障。內(nèi)鏡治療具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，但需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)證，術(shù)后仍需配合藥物及飲食管理。

5、手術(shù)治療

腹腔鏡下胃底折疊術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式，通過重建胃食管交界處解剖結(jié)構(gòu)控制反流。適應(yīng)于合并食管裂孔疝、藥物依賴或出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥患者。術(shù)后需定期隨訪胃鏡評(píng)估療效，多數(shù)患者癥狀可獲得顯著改善。

胃食道反流患者日常應(yīng)建立規(guī)律的進(jìn)食時(shí)間表，避免夜間進(jìn)食和暴飲暴食。穿著寬松衣物減少腹部壓力，保持情緒穩(wěn)定有助于減少功能性消化不良。記錄飲食與癥狀的對(duì)應(yīng)關(guān)系可幫助識(shí)別誘發(fā)因素，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等。若出現(xiàn)吞咽疼痛、嘔血或體重下降等報(bào)警癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查巴雷特食管等并發(fā)癥。長期反復(fù)發(fā)作者需每年接受胃鏡檢查監(jiān)測黏膜病變。