大便出血可能由痔瘡、肛裂、腸息肉、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起,可通過藥物治療、內(nèi)鏡治療、手術(shù)切除等方式干預。大便出血通常表現(xiàn)為便后滴血、糞便表面帶血或暗紅色血便,需結(jié)合出血特征及伴隨癥狀綜合判斷。
痔瘡是肛周靜脈曲張形成的團塊,排便時摩擦可能導致血管破裂出血。典型表現(xiàn)為便后滴鮮血或廁紙染血,可能伴隨肛門瘙癢、腫物脫出。急性期可遵醫(yī)囑使用馬應龍麝香痔瘡膏、普濟痔瘡栓、太寧復方角菜酸酯乳膏等局部用藥,配合溫水坐浴緩解癥狀。
肛裂因糞便干硬撕裂肛管皮膚導致,出血量少但疼痛劇烈,常見于便秘人群。特征為糞便表面附著鮮紅色血跡或排便時刀割樣疼痛。建議使用高錳酸鉀溶液坐浴促進愈合,配合利多卡因凝膠緩解疼痛,日常需增加膳食纖維攝入。
腸道黏膜增生形成的隆起病變,表面血管破裂可引發(fā)明顯血便,出血量較大且可能反復發(fā)生。多數(shù)息肉無自覺癥狀,較大息肉可能引起腹痛或排便習慣改變。確診需通過腸鏡檢查,較小息肉可在內(nèi)鏡下切除,較大息肉需手術(shù)干預。
慢性非特異性腸道炎癥常導致黏液膿血便,伴隨持續(xù)腹痛、里急后重感。急性發(fā)作期需使用美沙拉嗪腸溶片、氫化可的松注射液、硫唑嘌呤片等控制炎癥,嚴重者需住院進行靜脈營養(yǎng)支持治療。
惡性腫瘤侵蝕腸壁血管可引起暗紅色血便,常混合于糞便中并伴體重下降、貧血等癥狀。早期可通過根治性手術(shù)切除,中晚期需結(jié)合放化療。50歲以上人群建議定期進行糞便隱血試驗和腸鏡篩查。
出現(xiàn)大便出血需記錄出血顏色、頻率及伴隨癥狀,避免自行使用止血藥物。增加蔬菜水果和全谷物攝入保持排便通暢,限制辛辣刺激食物。急性大量出血或伴隨頭暈、心悸等貧血癥狀時須立即就醫(yī)。建議40歲以上人群每3-5年進行腸鏡檢查,有家族史者應提前篩查年齡。
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