滑膜炎可能由關(guān)節(jié)損傷、感染性關(guān)節(jié)炎、風(fēng)濕免疫性疾病、代謝異常及長期勞損等原因引起?;ぱ字饕憩F(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀,可通過藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療及日常護(hù)理等方式干預(yù)。
關(guān)節(jié)外傷或手術(shù)可能導(dǎo)致滑膜組織充血水腫,引發(fā)創(chuàng)傷性滑膜炎。常見于膝關(guān)節(jié)扭傷或半月板撕裂后,患者會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)局部發(fā)熱、壓痛及活動(dòng)障礙。急性期需制動(dòng)休息并冷敷,醫(yī)生可能建議使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重時(shí)需關(guān)節(jié)穿刺抽液。
細(xì)菌或病毒感染滑膜可引發(fā)化膿性滑膜炎,常見于金黃色葡萄球菌感染?;颊叱P(guān)節(jié)紅腫熱痛外,還伴隨發(fā)熱、乏力等全身癥狀。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等抗生素,配合關(guān)節(jié)腔沖洗。結(jié)核性滑膜炎則需異煙肼片聯(lián)合利福平膠囊進(jìn)行抗結(jié)核治療。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、強(qiáng)直性脊柱炎等疾病會(huì)引起滑膜增生,形成血管翳破壞關(guān)節(jié)。晨僵超過1小時(shí)是該類疾病的典型特征。甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥可控制病情,生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。
痛風(fēng)性滑膜炎因尿酸鹽結(jié)晶沉積誘發(fā),常見于第一跖趾關(guān)節(jié)夜間突發(fā)劇痛。秋水仙堿片可快速緩解急性發(fā)作,苯溴馬隆片能促進(jìn)尿酸排泄。假性痛風(fēng)則由焦磷酸鈣沉積導(dǎo)致,多發(fā)生于膝關(guān)節(jié),需關(guān)節(jié)鏡清理結(jié)晶。
肥胖或過度運(yùn)動(dòng)造成的慢性關(guān)節(jié)負(fù)荷過重,會(huì)導(dǎo)致滑膜反復(fù)充血肥厚。常見于中老年膝關(guān)節(jié)退行性病變,表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加重。建議控制體重并減少爬坡運(yùn)動(dòng),可配合超聲波治療或外用氟比洛芬凝膠貼膏。
滑膜炎患者應(yīng)避免關(guān)節(jié)受涼,冬季可佩戴護(hù)膝保暖。飲食上適量補(bǔ)充富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物,減少高嘌呤飲食攝入。急性發(fā)作期建議使用拐杖減輕負(fù)重,恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。若關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹超過2周或出現(xiàn)皮膚發(fā)紅發(fā)熱,須及時(shí)到風(fēng)濕免疫科或骨科就診。
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