新生兒白眼球發(fā)黃可能是由生理性黃疸、母乳性黃疸、新生兒溶血病、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征等原因引起,需結合具體病因采取光療、藥物干預或手術治療。
生理性黃疸是新生兒常見現(xiàn)象,與肝臟代謝功能不成熟有關。通常在出生后2-3天出現(xiàn),表現(xiàn)為皮膚和鞏膜輕度黃染,無其他異常癥狀。多數(shù)情況下7-10天可自行消退,無須特殊治療,建議增加喂養(yǎng)頻率促進膽紅素排泄。
母乳性黃疸可能與母乳中某些成分抑制膽紅素代謝有關。表現(xiàn)為出生后1周黃疸持續(xù)不退或反復出現(xiàn),但嬰兒精神狀況良好。通常暫停母乳喂養(yǎng)3天后黃疸明顯減輕,確診后可繼續(xù)哺乳,黃疸多在2-3個月內逐漸消退。
新生兒溶血病主要由母嬰血型不合引起,如ABO溶血或Rh溶血。出生后24小時內即出現(xiàn)進行性加重的黃疸,可能伴有貧血、肝脾腫大。需及時進行光療,嚴重時需輸注丙種球蛋白或換血治療,可遵醫(yī)囑使用人血白蛋白注射液、苯巴比妥片等藥物。
膽道閉鎖屬于先天性膽管發(fā)育異常,導致膽汁淤積。表現(xiàn)為出生后2-3周黃疸持續(xù)加重,糞便呈陶土色,尿液深黃。需通過肝膽核素掃描確診,早期可行葛西手術,晚期可能需肝移植治療。
新生兒肝炎綜合征多由宮內病毒感染引起,如巨細胞病毒、風疹病毒等。除黃疸外常伴食欲減退、體重不增,肝功能檢查異常。治療需抗病毒藥物如更昔洛韋注射液,配合護肝藥物如注射用還原型谷胱甘肽,必要時需靜脈營養(yǎng)支持。
家長發(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜黃染時,應每日監(jiān)測黃疸變化范圍,保證充足奶量攝入。若黃疸出現(xiàn)時間早于24小時、進展迅速或伴有精神萎靡、拒奶等癥狀,須立即就醫(yī)。出院后按醫(yī)囑復查膽紅素水平,避免陽光直射退黃的錯誤做法,注意觀察大小便顏色及嬰兒活動狀態(tài)。
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