強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要累及脊柱和骶髂關(guān)節(jié),屬于風(fēng)濕免疫性疾病范疇。強直性脊柱炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染因素、環(huán)境因素、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起,通常表現(xiàn)為腰背痛、晨僵、關(guān)節(jié)活動受限、疲勞、虹膜炎等癥狀??赏ㄟ^藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
強直性脊柱炎與HLA-B27基因密切相關(guān),該基因陽性者發(fā)病概率顯著增高。家族中有強直性脊柱炎患者時,直系親屬患病風(fēng)險增加。這類患者需定期監(jiān)測脊柱活動度,早期發(fā)現(xiàn)可通過非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片控制炎癥,配合熱敷緩解晨僵癥狀。
免疫系統(tǒng)錯誤攻擊自身組織導(dǎo)致慢性炎癥,常見于青壯年男性?;颊哐逯谐z測到炎癥指標升高,如C反應(yīng)蛋白。治療需使用免疫抑制劑如柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片,同時需監(jiān)測肝功能。伴隨外周關(guān)節(jié)炎時可能出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)腫脹。
腸道或泌尿系統(tǒng)感染可能觸發(fā)免疫反應(yīng),特別是克雷伯菌感染。這類患者可能出現(xiàn)腹瀉與腰骶部疼痛交替發(fā)作。除抗感染治療外,可聯(lián)合使用腫瘤壞死因子抑制劑如注射用依那西普。日常需注意飲食衛(wèi)生,避免生冷食物。
長期潮濕寒冷環(huán)境可能誘發(fā)癥狀加重,表現(xiàn)為冬季疼痛加劇。這類患者應(yīng)注意保暖,使用電熱毯緩解晨僵。物理治療如超短波照射可改善局部血液循環(huán),配合外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑減輕疼痛。
激素水平異常可能加速骨贅形成,導(dǎo)致脊柱融合。女性患者妊娠期可能出現(xiàn)癥狀波動。治療需謹慎使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片,同時補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。伴隨胸廓活動受限時可能出現(xiàn)呼吸困難。
強直性脊柱炎患者應(yīng)保持規(guī)律運動,推薦游泳、瑜伽等低沖擊運動維持脊柱柔韌性。睡眠選擇硬板床,避免高枕頭。飲食注意補充維生素D和鈣質(zhì),限制高嘌呤食物。定期復(fù)查脊柱X線或核磁共振,監(jiān)測疾病進展。出現(xiàn)視力模糊等虹膜炎癥狀需立即就診眼科。
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