附睪炎通常由細(xì)菌感染、尿路感染逆行擴(kuò)散、性傳播疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常或外傷等因素引起。主要有細(xì)菌性附睪炎、病毒性附睪炎、結(jié)核性附睪炎、化學(xué)性附睪炎和特發(fā)性附睪炎等類(lèi)型。
細(xì)菌感染是附睪炎最常見(jiàn)的原因,致病菌多為大腸埃希菌、葡萄球菌等。細(xì)菌可通過(guò)尿路逆行感染附睪,患者可能出現(xiàn)陰囊紅腫熱痛、排尿灼熱感等癥狀。治療需遵醫(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素,配合陰囊托高和局部冷敷緩解癥狀。
前列腺炎、精囊炎等尿路感染可能通過(guò)輸精管擴(kuò)散至附睪。這類(lèi)患者常伴有尿頻尿急等下尿路癥狀,需完善尿常規(guī)和前列腺液檢查。治療需針對(duì)原發(fā)病使用阿奇霉素膠囊、鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等藥物,同時(shí)保持會(huì)陰清潔。
淋球菌或衣原體感染可通過(guò)性接觸傳播至附睪,多見(jiàn)于性活躍期男性。典型表現(xiàn)為尿道分泌物伴附睪觸痛,需進(jìn)行尿道分泌物檢測(cè)??勺襻t(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、多西環(huán)素片等藥物治療,性伴侶需同步檢查治療。
先天性尿道狹窄、前列腺增生等疾病可能導(dǎo)致尿液反流,增加附睪感染風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者可能反復(fù)發(fā)作附睪炎,需通過(guò)超聲或尿流動(dòng)力學(xué)檢查明確病因。在控制感染后可考慮行經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)等手術(shù)治療原發(fā)病。
會(huì)陰部外傷、導(dǎo)尿管置入或輸精管結(jié)扎術(shù)等醫(yī)源性操作可能損傷附睪。臨床表現(xiàn)為突發(fā)陰囊疼痛腫脹,需通過(guò)超聲排除睪丸扭轉(zhuǎn)。治療包括臥床休息、布洛芬緩釋膠囊止痛,嚴(yán)重血腫需手術(shù)引流。
附睪炎患者應(yīng)避免久坐騎車(chē)、辛辣飲食和過(guò)度性生活。急性期需臥床休息并用毛巾墊高陰囊,慢性期可適當(dāng)熱敷促進(jìn)炎癥吸收。建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲,保持會(huì)陰干燥清潔。若出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或陰囊膿腫需及時(shí)就醫(yī),避免轉(zhuǎn)為慢性附睪炎或影響生育功能。日常注意多飲水勤排尿,適度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)抵抗力。
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