痛風(fēng)嚴重時可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)永久性損傷、腎結(jié)石、腎功能衰竭等后果。痛風(fēng)是尿酸代謝異常引起的關(guān)節(jié)炎,長期未控制可引發(fā)多種并發(fā)癥。
長期高尿酸會導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積,引發(fā)慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎。反復(fù)發(fā)作可能造成關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕、畸形及活動受限,常見于足部第一跖趾關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)等部位。急性發(fā)作時可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物緩解炎癥。
尿酸鹽結(jié)晶在皮下聚集形成痛風(fēng)石,多見于耳廓、手指、肘部等部位。痛風(fēng)石可能破潰并繼發(fā)感染,導(dǎo)致局部皮膚潰瘍和壞死。體積較大的痛風(fēng)石需通過手術(shù)切除,日常需配合別嘌醇片等降尿酸藥物控制病情。
尿酸結(jié)晶沉積在腎臟可導(dǎo)致尿酸性腎結(jié)石,表現(xiàn)為腰痛、血尿等癥狀。長期可能引發(fā)慢性間質(zhì)性腎炎,最終發(fā)展為腎功能不全。治療需結(jié)合枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液,必要時采用體外沖擊波碎石術(shù)處理結(jié)石。
痛風(fēng)患者常合并高血壓、高脂血癥等代謝異常,增加動脈粥樣硬化和冠心病發(fā)病概率。尿酸結(jié)晶還可能直接損傷血管內(nèi)皮細胞,需通過阿托伐他汀鈣片等藥物控制血脂,同時監(jiān)測血壓變化。
痛風(fēng)與胰島素抵抗密切相關(guān),可能加重糖尿病病情。長期炎癥反應(yīng)還會誘發(fā)氧化應(yīng)激,加速器官功能衰退。建議定期檢測血糖、肝腎功能等指標,綜合管理代謝綜合征。
痛風(fēng)患者需嚴格限制高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、海鮮的攝入,每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。避免劇烈運動誘發(fā)關(guān)節(jié)損傷,可選擇游泳、騎自行車等低沖擊運動。急性期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,慢性期需遵醫(yī)囑長期服用降尿酸藥物,定期復(fù)查血尿酸水平及腎功能。出現(xiàn)關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、血尿或水腫等癥狀時須及時就醫(yī)。
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