面癱主要表現(xiàn)為面部肌肉運(yùn)動(dòng)功能障礙,常見癥狀有患側(cè)額紋消失、眼瞼閉合不全、鼻唇溝變淺、口角歪斜、鼓腮漏氣等。面癱通常由病毒感染、外傷、腦血管病變等因素引起,可分為中樞性面癱和周圍性面癱兩類。
患側(cè)額頭無(wú)法形成皺紋,抬眉時(shí)健側(cè)額頭可正常出現(xiàn)皺紋而患側(cè)無(wú)變化。該癥狀多見于周圍性面癱,與面神經(jīng)顳支受損有關(guān),可能伴隨同側(cè)眉毛下垂。中樞性面癱因上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元未受累,通常保留額肌功能。
患側(cè)眼輪匝肌麻痹導(dǎo)致閉眼困難,表現(xiàn)為瞼裂增寬、貝爾現(xiàn)象。嚴(yán)重者睡眠時(shí)角膜暴露易引發(fā)角膜炎,需使用人工淚液或眼膏保護(hù)。中樞性面癱患者眼瞼閉合功能多正常,此為鑒別要點(diǎn)之一。
患側(cè)面部鼻翼至口角間的溝紋變平或消失,微笑時(shí)兩側(cè)不對(duì)稱更明顯。該癥狀與面神經(jīng)頰支支配的口周肌群癱瘓有關(guān),可能伴隨流涎、食物滯留齒頰間隙等功能障礙。
靜態(tài)時(shí)患側(cè)口角下垂,露齒或微笑時(shí)口角被健側(cè)肌肉牽拉向?qū)?cè)偏斜。中樞性面癱表現(xiàn)為下半面部癱瘓而上半面部正常,周圍性面癱則整個(gè)半側(cè)面部受累,可通過(guò)吹口哨、鼓腮等動(dòng)作評(píng)估。
因口輪匝肌無(wú)力導(dǎo)致口腔內(nèi)氣體從患側(cè)漏出,嚴(yán)重者發(fā)音含混不清。測(cè)試時(shí)可讓患者緊閉嘴唇鼓氣,觀察兩側(cè)腮部膨脹是否對(duì)稱。該癥狀常與味覺障礙、聽覺過(guò)敏等伴隨出現(xiàn)。
面癱患者需避免冷風(fēng)直吹面部,用溫水洗臉促進(jìn)血液循環(huán)。急性期可對(duì)患側(cè)進(jìn)行輕柔按摩,每日3次每次5分鐘。飲食宜選擇軟質(zhì)易咀嚼食物,避免過(guò)硬或需反復(fù)咀嚼的食物。若出現(xiàn)角膜刺激癥狀應(yīng)及時(shí)眼科就診,睡眠時(shí)可用紗布覆蓋患眼。建議記錄癥狀變化情況,定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)進(jìn)度。
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