夜間胸口疼痛可能由胃食管反流、心絞痛、肋間神經(jīng)痛、胸膜炎、焦慮癥等原因引起，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、心理干預(yù)等方式緩解。
1、胃食管反流
夜間平臥時(shí)胃酸易反流刺激食管，表現(xiàn)為胸骨后灼痛，可能伴隨反酸、噯氣。發(fā)病與飲食過飽、高脂飲食有關(guān)?？勺襻t(yī)囑使用奧美拉唑腸溶膠囊、鋁碳酸鎂咀嚼片、莫沙必利片等藥物抑制胃酸或促進(jìn)胃腸蠕動。建議睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15-20厘米。
2、心絞痛
冠狀動脈供血不足導(dǎo)致心肌缺血，疼痛多位于胸骨后，呈壓榨感，可能放射至左肩臂。夜間發(fā)作可能與迷走神經(jīng)興奮性增高有關(guān)。需立即舌下含服硝酸甘油片，長期治療可選用阿托伐他汀鈣片、單硝酸異山梨酯緩釋片。發(fā)作頻繁者需盡快就醫(yī)排除心肌梗死。
3、肋間神經(jīng)痛
肋間神經(jīng)受壓迫或炎癥引發(fā)單側(cè)胸部刺痛，咳嗽、轉(zhuǎn)身時(shí)加重?？赡芘c胸椎退變、帶狀皰疹感染有關(guān)。急性期可用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，配合局部熱敷。避免提重物及突然扭轉(zhuǎn)身體。
4、胸膜炎
胸膜炎癥刺激引發(fā)尖銳胸痛，深呼吸時(shí)加劇，可能伴發(fā)熱、咳嗽。結(jié)核感染、肺炎為其常見病因。需完善胸部CT檢查，治療可選用頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)核性胸膜炎需規(guī)范抗結(jié)核治療。
5、焦慮癥
精神緊張導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，出現(xiàn)心前區(qū)悶痛或針刺感，常伴心悸、出汗。發(fā)病與長期壓力、情緒障礙相關(guān)?？蛇M(jìn)行認(rèn)知行為治療，必要時(shí)短期服用鹽酸帕羅西汀片、勞拉西泮片。建議保持規(guī)律作息，練習(xí)腹式呼吸緩解癥狀。
夜間胸痛需記錄發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。心腦血管高危人群應(yīng)隨身攜帶急救藥物，肥胖者需控制體重減輕胸腔壓力。保持睡眠環(huán)境安靜舒適，選擇左側(cè)臥睡姿減少胃酸反流。若疼痛持續(xù)超過20分鐘或出現(xiàn)意識模糊、血壓驟降，須立即撥打急救電話。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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