骨科常用止痛藥主要有非甾體抗炎藥、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥、局部麻醉藥、糖皮質(zhì)激素及抗驚厥藥等。需根據(jù)疼痛類(lèi)型、程度及患者個(gè)體差異選擇藥物，嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、非甾體抗炎藥

布洛芬緩釋膠囊適用于輕中度骨關(guān)節(jié)炎或軟組織損傷引起的疼痛，通過(guò)抑制前列腺素合成減輕炎癥反應(yīng)。雙氯芬酸鈉腸溶片對(duì)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或腰椎間盤(pán)突出癥引發(fā)的疼痛效果較好，但可能引起胃腸不適。塞來(lái)昔布膠囊選擇性抑制COX-2酶，胃腸副作用較小，適合長(zhǎng)期關(guān)節(jié)疼痛患者。使用期間需監(jiān)測(cè)肝腎功能，避免與其他抗凝藥物聯(lián)用。

2、阿片類(lèi)鎮(zhèn)痛藥

鹽酸曲馬多緩釋片用于中重度術(shù)后疼痛或骨折急性期，通過(guò)作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)μ受體緩解疼痛。氨酚羥考酮片含對(duì)乙酰氨基酚成分，適用于癌癥骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致的頑固性疼痛。需注意可能引發(fā)便秘、嗜睡等副作用，長(zhǎng)期使用存在依賴(lài)性風(fēng)險(xiǎn)。突發(fā)性疼痛發(fā)作時(shí)可配合即釋劑型使用，但須嚴(yán)格控制用藥間隔時(shí)間。

3、局部麻醉藥

利多卡因凝膠可用于肋軟骨炎或肌筋膜疼痛綜合征的局部涂抹，阻斷神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)。鹽酸羅哌卡因注射液常用于關(guān)節(jié)腔注射或神經(jīng)阻滯治療，對(duì)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后疼痛控制效果顯著。局部用藥可減少全身副作用，但需警惕過(guò)敏反應(yīng)。注射治療應(yīng)由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師操作，避免損傷周?chē)苌窠?jīng)。

4、糖皮質(zhì)激素

醋酸潑尼松龍片適用于類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期，能快速抑制免疫炎癥反應(yīng)。地塞米松磷酸鈉注射液可用于嚴(yán)重腰椎管狹窄伴神經(jīng)根水腫的情況。長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松、血糖升高等不良反應(yīng)，故療程多控制在1-2周內(nèi)。局部封閉治療時(shí)建議聯(lián)合麻醉藥增強(qiáng)效果，每年注射不超過(guò)3-4次。

5、抗驚厥藥

加巴噴丁膠囊對(duì)坐骨神經(jīng)痛或糖尿病周?chē)窠?jīng)病變有效，通過(guò)調(diào)節(jié)鈣通道減輕神經(jīng)病理性疼痛。普瑞巴林膠囊更適用于脊髓損傷后中樞性疼痛，可改善睡眠障礙。初始用藥需從低劑量逐步遞增，常見(jiàn)副作用包括頭暈、水腫等。聯(lián)合物理治療效果更佳，突然停藥可能誘發(fā)戒斷反應(yīng)。

骨科疼痛管理需遵循階梯用藥原則，輕度疼痛優(yōu)先選擇外用貼劑如氟比洛芬凝膠貼膏，中重度疼痛考慮口服藥物聯(lián)合物理治療。長(zhǎng)期用藥患者應(yīng)定期復(fù)查肝腎功能、血常規(guī)等指標(biāo)，避免藥物蓄積。急性創(chuàng)傷后48小時(shí)內(nèi)可配合冰敷緩解腫脹，慢性疼痛患者建議進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性。出現(xiàn)藥物過(guò)敏或療效不佳時(shí)須及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案，不可自行增減藥量。