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心梗時(shí)心率是快還是慢

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心梗發(fā)作時(shí)心率可能增快或減慢，具體與心肌缺血部位、自主神經(jīng)紊亂程度及并發(fā)癥有關(guān)。常見心率增快，少數(shù)情況下可出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩或房室傳導(dǎo)阻滯。

心肌梗死急性期因交感神經(jīng)興奮性增高，多數(shù)患者會(huì)出現(xiàn)心率增快，這是機(jī)體對(duì)心肌缺血、疼痛刺激的應(yīng)激反應(yīng)。心率增快可增加心肌耗氧量，加重病情，需及時(shí)使用美托洛爾緩釋片等β受體阻滯劑控制。部分下壁心肌梗死患者因迷走神經(jīng)過度興奮，可能出現(xiàn)心率減慢甚至竇性停搏，此時(shí)需警惕心源性休克風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)植入臨時(shí)起搏器。合并室性心律失常時(shí)心率可能極度紊亂，需緊急電復(fù)律或靜脈注射胺碘酮注射液。

少數(shù)前壁心肌梗死患者若累及希氏束，可發(fā)生完全性房室傳導(dǎo)阻滯，心室率可能低至30-40次/分，需緊急處理。老年糖尿病患者因心臟自主神經(jīng)病變，可能出現(xiàn)心率變異性下降，表現(xiàn)為固定心率。心肌梗死恢復(fù)期部分患者會(huì)遺留持續(xù)性竇性心動(dòng)過速，可能與心功能不全有關(guān)，需長(zhǎng)期服用鹽酸伊伐布雷定片控制。

心?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)心率變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)，保持低鹽低脂飲食，戒煙限酒。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)，如每天30分鐘快走，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在最大預(yù)測(cè)心率的60%-70%。出現(xiàn)心悸、頭暈等不適時(shí)立即休息并測(cè)量心率，持續(xù)異常需及時(shí)就醫(yī)復(fù)查心電圖，必要時(shí)調(diào)整抗心律失常藥物方案。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖，定期進(jìn)行心臟自主神經(jīng)功能檢測(cè)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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